Yhden keuhkon tuuletus: Double Lumen -putki
Yhden keuhkon tuuletus: kaksoisluumeninen putki karinaalikoukulla vs
Yhden keuhkon ventilaatiosta (OLV) on tullut vakiomenettely suurimmassa osassa keuhkokirurgian interventioita. Sitä käytetään molemmissa tekniikoissa: torakotomiassa ja videotorakoskopiassa (VATS).
OLV voidaan toimittaa kaksoisluumenputkella (DLT) koukun kanssa tai ilman. Tutkimuksessamme tutkijat haluavat selvittää, onko jollakin toisella etua.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Yhden keuhkon ventilaatiosta (OLV) on tullut vakiomenettely suurimmassa osassa keuhkokirurgian interventioita. Sitä käytetään molemmissa tekniikoissa: torakotomiassa ja videotorakoskopiassa (VATS)(1).
OLV voidaan tarjota kaksoisluumenputkella (DLT) tai keuhkoputkien salpaajalla. Molemmilla tekniikoilla on etuja ja haittoja, mutta DLT on suositeltavampi, koska se mahdollistaa leikatun keuhkon täydellisen tyhjennyksen. Ilmaa ja eritettä voidaan aspiroida putken leveän ontelon läpi leikkauksen aikana (2, 3).
On olemassa monenlaisia DLT:itä, jotka vaihtelevat muodon ja materiaalin mukaan. Yleisimmin käytettyjä ovat vasemmanpuoleiset DLT:t, jotka sijoitetaan vasempaan pääkeuhkoputkeen ja oikea tai vasen keuhko voidaan sulkea tai tyhjentää. Vasemmanpuoleisessa putkessa on koukku, joka asetetaan karinaan estämään putken siirtyminen. Myös DLT:t ilman koukkua ovat hellävaraisempia ja helpompia sijoittaa vasempaan pääkeuhkoputkeen (4,5). Vasemman letkun ilman koukkua asettamisen jälkeen suositellaan bronkoskopiaa putken asennon tarkistamiseksi (6,7,8,9).
Kirjallisuudesta löytyy joitain vakavia komplikaatioita (keuhkoputken vaurioita) koukussa olevan putken asettamisen jälkeen (10). Tutkijat ovat julkaisseet tällaisen komplikaation kokemuksemme perusteella (11).
Jokainen anestesiologi päättää itse, minkälaista DLT:tä käyttää, koska ei ole olemassa tutkimuksia, jotka olisivat objektiivisesti osoittaneet kummankaan tekniikan edut. On vain yksi tutkimus, jossa he ovat vertailleet molempia tekniikoita, mutta he eivät löytäneet eroa. Siksi tutkijat päättivät tutkia, mikä tekniikka on parempi, jotta se voidaan sisällyttää normaaliin leikkausmenettelyämme.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Lea Andjelkovic, MD
- Puhelinnumero: 0038641254978
- Sähköposti: lea.andjelkovic@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Ljubljana, Slovenia, 1000
- Rekrytointi
- University Medical Center Ljubljana
-
Ottaa yhteyttä:
- Lea Andjelkovic, MD
- Puhelinnumero: 0038641254978
- Sähköposti: lea.andjelkovic@gmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- suunniteltu torakotomia tai VATS-kirurginen tekniikka
- ASA:n (American Society of Anesthesiologist) fyysinen tila 1-3.
Poissulkemiskriteerit:
- ASA>3,
- vaikea sydänsairaus (NYHA >3),
- vaikea keuhkoahtaumatauti (FEV1 < 40 %),
- neurologiset sairaudet ja
- potilaille, joilla on jokin muu hengitystie- tai keuhkosairaus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: kaksinkertainen luumen putki koukulla
Koukulla varustettua letkua (kun keuhkoputken mansetti oli kuljetettu äänihuulten läpi) käännettiin 180 astetta vasemmalle ja mandriini poistettiin ja kun koukku meni äänihuulten ohi, putkea kierrettiin 90 astetta takaisin oikealle ja työnnetään se keuhkoputkeen.
Seuraavaa kaavaa käytettiin putken oikealle syvyydelle (korkeus (cm)/10 + 12 (cm)) ilman koukkua.
Koukulla varustettu putki työnnettiin keuhkoputkeen niin, että koukku asetettiin karinaan ja pysähtyi.
|
Koukulla varustettua letkua (kun keuhkoputken mansetti oli kuljetettu äänihuulten läpi) käännettiin 180 astetta vasemmalle ja mandriini poistettiin ja kun koukku meni äänihuulten ohi, putkea kierrettiin 90 astetta takaisin oikealle ja työnnetään se keuhkoputkeen.
Seuraavaa kaavaa käytettiin putken oikealle syvyydelle (korkeus (cm)/10 + 12 (cm)) ilman koukkua.
Koukulla varustettu putki työnnettiin keuhkoputkeen niin, että koukku asetettiin karinaan ja pysähtyi.
|
|
Muut: kaksinkertainen luumenputki ilman koukkua
Putki ilman koukkua laitettiin sisään seuraavalla tekniikalla: keuhkomansetin äänihuulien läpimenon jälkeen mandiini poistettiin ja putkea kierrettiin 90 s vasemmalle.
|
Putki ilman koukkua laitettiin sisään seuraavalla tekniikalla: keuhkomansetin äänihuulien läpimenon jälkeen mandiini poistettiin ja putkea kierrettiin 90 s vasemmalle.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
intubaatio
Aikaikkuna: intraoperatiivinen
|
Putken asettamiseen tarvittava aika (aika äänihuulten näkemisestä putken lopulliseen asentoon) mitattiin.
|
intraoperatiivinen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Klein U, Karzai W, Bloos F, Wohlfarth M, Gottschall R, Fritz H, Gugel M, Seifert A. Role of fiberoptic bronchoscopy in conjunction with the use of double-lumen tubes for thoracic anesthesia: a prospective study. Anesthesiology. 1998 Feb;88(2):346-50. doi: 10.1097/00000542-199802000-00012.
- Campos JH. Lung isolation techniques for patients with difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 2010 Feb;23(1):12-7. doi: 10.1097/ACO.0b013e328331e8a7.
- Pedoto A. How to choose the double-lumen tube size and side: the eternal debate. Anesthesiol Clin. 2012 Dec;30(4):671-81. doi: 10.1016/j.anclin.2012.08.001.
- Hofmann HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE. Iatrogenic ruptures of the tracheobronchial tree. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Apr;21(4):649-52. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00037-4.
- Prunet B, Lacroix G, Asencio Y, Cathelinaud O, Avaro JP, Goutorbe P. Iatrogenic post-intubation tracheal rupture treated conservatively without intubation: a case report. Cases J. 2008 Oct 22;1(1):259. doi: 10.1186/1757-1626-1-259.
- Slinger PD. Fiberoptic bronchoscopic positioning of double-lumen tubes. J Cardiothorac Anesth. 1989 Aug;3(4):486-96. doi: 10.1016/s0888-6296(89)97987-8.
- Cohen E. Double-lumen tube position should be confirmed by fiberoptic bronchoscopy. Curr Opin Anaesthesiol. 2004 Feb;17(1):1-6. doi: 10.1097/00001503-200402000-00002.
- Fitzmaurice BG, Brodsky JB. Airway rupture from double-lumen tubes. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1999 Jun;13(3):322-9. doi: 10.1016/s1053-0770(99)90273-2. No abstract available.
- Dumans-Nizard V, Parquin JF, Moyer JD, Dreyfus JF, Fischler M, Le Guen M. Left double-lumen tube with or without a carinal hook: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015 Jun;32(6):418-24. doi: 10.1097/EJA.0000000000000201.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 137/02/15
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Double Lumen -putki
-
NCT04739800Aktiivinen, ei rekrytointiMunasarjan seromusinoottinen karsinooma | Toistuva munasarjan korkea-asteinen seroottinen adenokarsinooma | Toistuva platinaresistentti munasarjasyöpä | Munanjohtimien limakalvon adenokarsinooma | Toistuva munanjohtimien kirkassoluinen adenokarsinooma | Toistuva munanjohtimien endometrioidinen adenokarsinooma | Toistuva munanjohtimien erilaistumaton karsinooma | Toistuva munasarjan kirkassoluinen adenokarsinooma | Toistuva munasarjan endometrioidinen adenokarsinooma | Toistuva erilaistumaton munasarjasyöpä