Einlungenventilation: Doppellumiger Schlauch
Einlungenbeatmung: Doppellumiger Tubus mit vs. ohne Karinalhaken
Die Ein-Lungen-Ventilation (OLV) hat sich zu einem Standardverfahren für die überwiegende Mehrheit der Eingriffe in der Lungenchirurgie entwickelt. Es wird in beiden Techniken verwendet: Thorakotomie und Videothorakoskopie (VATS).
OLV kann durch einen Doppellumenschlauch (DLT) mit oder ohne Haken bereitgestellt werden. In unserer Studie wollen die Ermittler herausfinden, ob es bei dem einen oder anderen einen Vorteil gibt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Ein-Lungen-Ventilation (OLV) hat sich zu einem Standardverfahren für die überwiegende Mehrheit der Eingriffe in der Lungenchirurgie entwickelt. Es wird in beiden Techniken verwendet: Thorakotomie und Videothorakoskopie (VATS)(1).
OLV kann durch einen Doppellumenschlauch (DLT) oder einen Bronchialblocker bereitgestellt werden. Es gibt Vor- und Nachteile beider Techniken, aber die DLT wird eher empfohlen, da sie eine vollständige Entleerung der operierten Lunge ermöglicht. Durch das weite Lumen des Tubus können während der Operation Luft und Sekret abgesaugt werden (2, 3).
Es gibt viele Arten von DLT, die sich in Form und Material unterscheiden. Am häufigsten werden linksseitige DLT verwendet, die in den linken Hauptbronchus platziert werden und die rechte oder linke Lunge verschlossen oder entleert werden können. Der linke Schlauch hat einen Haken, der an der Karina angebracht wird, um ein Verrutschen des Schlauchs zu verhindern. Es gibt auch DLT ohne Haken, die sanfter und leichter im linken Hauptbronchus zu platzieren sind (4,5). Nach dem Einführen des linken Tubus ohne Haken wird eine Bronchoskopie empfohlen, um die Position des Tubus zu überprüfen (6,7,8,9).
In der Literatur finden sich einige schwere Komplikationen (Verletzung des Bronchialbaums) nach Einlage des Hakenschlauchs (10). Die Ermittler haben solche Komplikationen aus unserer Erfahrung publiziert (11).
Jeder Anästhesist entscheidet individuell, welche Art von DLT er verwendet, da es keine Studien gibt, die den Vorteil beider Techniken objektiviert haben. Es gibt nur eine Studie, in der sie beide Techniken verglichen, aber keinen Unterschied festgestellt haben. Aus diesem Grund entschieden sich die Untersucher zu untersuchen, welche Technik besser ist, damit sie in unser operatives Standardverfahren aufgenommen werden kann.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Lea Andjelkovic, MD
- Telefonnummer: 0038641254978
- E-Mail: lea.andjelkovic@gmail.com
Studienorte
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Ljubljana, Slowenien, 1000
- Rekrutierung
- University Medical Center Ljubljana
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Kontakt:
- Lea Andjelkovic, MD
- Telefonnummer: 0038641254978
- E-Mail: lea.andjelkovic@gmail.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- geplante Thorakotomie oder VATS-Operationstechnik
- mit ASA (American Society of Anesthesiologist) körperlicher Status 1-3.
Ausschlusskriterien:
- ASA>3,
- schwere Herzerkrankung (NYHA >3),
- schwere pulmonale obstruktive Erkrankung (FEV1 < 40 %),
- neurologische Erkrankungen u
- Patienten mit anderen Atemwegs- oder Lungenerkrankungen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Sonstiges: Doppellumiger Schlauch mit Haken
Der Schlauch mit dem Haken (nachdem die Bronchialmanschette durch die Stimmbänder geführt wurde) wurde um 180 Grad nach links gedreht und das Mandrin entfernt, und als der Haken die Stimmbänder passiert hatte, wurde der Schlauch um 90 Grad nach rechts gedreht und geschoben es in den Bronchus.
Die folgende Formel wurde für die richtige Tiefe (Höhe (cm)/10 + 12 (cm)) des Rohrs ohne Haken verwendet.
Der Schlauch mit Haken wurde in den Bronchus eingeführt, so dass der Haken auf der Carina platziert und gestoppt wurde.
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Der Schlauch mit dem Haken (nachdem die Bronchialmanschette durch die Stimmbänder geführt wurde) wurde um 180 Grad nach links gedreht und das Mandrin entfernt, und als der Haken die Stimmbänder passiert hatte, wurde der Schlauch um 90 Grad nach rechts gedreht und geschoben es in den Bronchus.
Die folgende Formel wurde für die richtige Tiefe (Höhe (cm)/10 + 12 (cm)) des Rohrs ohne Haken verwendet.
Der Schlauch mit Haken wurde in den Bronchus eingeführt, so dass der Haken auf der Carina platziert und gestoppt wurde.
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Sonstiges: Doppellumiger Schlauch ohne Haken
Der Schlauch ohne den Haken wurde mit der folgenden Technik eingeführt: Nachdem die Bronchialmanschette durch die Stimmbänder geführt worden war, wurde das Mandrin entfernt und der Schlauch um 90 St nach links gedreht.
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Der Schlauch ohne den Haken wurde mit der folgenden Technik eingeführt: Nachdem die Bronchialmanschette durch die Stimmbänder geführt worden war, wurde das Mandrin entfernt und der Schlauch um 90 St nach links gedreht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Intubation
Zeitfenster: intraoperativ
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Die Zeit, die zum Einführen des Tubus benötigt wird (Zeit vom Sehen der Stimmbänder bis zur endgültigen Position des Tubus), wurde gemessen.
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intraoperativ
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Klein U, Karzai W, Bloos F, Wohlfarth M, Gottschall R, Fritz H, Gugel M, Seifert A. Role of fiberoptic bronchoscopy in conjunction with the use of double-lumen tubes for thoracic anesthesia: a prospective study. Anesthesiology. 1998 Feb;88(2):346-50. doi: 10.1097/00000542-199802000-00012.
- Campos JH. Lung isolation techniques for patients with difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 2010 Feb;23(1):12-7. doi: 10.1097/ACO.0b013e328331e8a7.
- Pedoto A. How to choose the double-lumen tube size and side: the eternal debate. Anesthesiol Clin. 2012 Dec;30(4):671-81. doi: 10.1016/j.anclin.2012.08.001.
- Hofmann HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE. Iatrogenic ruptures of the tracheobronchial tree. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Apr;21(4):649-52. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00037-4.
- Prunet B, Lacroix G, Asencio Y, Cathelinaud O, Avaro JP, Goutorbe P. Iatrogenic post-intubation tracheal rupture treated conservatively without intubation: a case report. Cases J. 2008 Oct 22;1(1):259. doi: 10.1186/1757-1626-1-259.
- Slinger PD. Fiberoptic bronchoscopic positioning of double-lumen tubes. J Cardiothorac Anesth. 1989 Aug;3(4):486-96. doi: 10.1016/s0888-6296(89)97987-8.
- Cohen E. Double-lumen tube position should be confirmed by fiberoptic bronchoscopy. Curr Opin Anaesthesiol. 2004 Feb;17(1):1-6. doi: 10.1097/00001503-200402000-00002.
- Fitzmaurice BG, Brodsky JB. Airway rupture from double-lumen tubes. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1999 Jun;13(3):322-9. doi: 10.1016/s1053-0770(99)90273-2. No abstract available.
- Dumans-Nizard V, Parquin JF, Moyer JD, Dreyfus JF, Fischler M, Le Guen M. Left double-lumen tube with or without a carinal hook: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015 Jun;32(6):418-24. doi: 10.1097/EJA.0000000000000201.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- 137/02/15
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