Prospektivní kontrolovaná léčebná studie pro posttraumatické bolesti hlavy

Bolesti hlavy a krku po otřesu mozku jsou potenciálně léčitelné a časem odezní. Nervová blokáda může zlepšit obnovu příslušných nervových okruhů zapojených do patofyziologie chronické bolesti hlavy. V současné době neexistují žádná doporučení založená na důkazech pro léčbu PTH. Současnou praxí je přijetí „odpočinku mozku“ po dobu 1–2 týdnů, po kterém následuje postupný návrat k aktivitě a vyhýbání se „syndromu druhého dopadu“. Částečným přínosem pro některé je užívání léků potlačujících neuropatickou bolest. Nežádoucí účinky, jako je sedace, změny nálady, srdeční vedlejší účinky farmakologických látek, často nejsou kompatibilní s požadavky atletiky. U těch pacientů, u kterých je prvořadý sportovní výkon, proto nemusí být schopni běžné léky tolerovat. Výskyt chronických postotřesových bolestí hlavy (> 3 měsíce) po jednom roce je 8,4 % - 35 % a po čtyřech letech až 25 %. Proto mohou mít pacienti značnou invaliditu z posttraumatických bolestí hlavy po mnoho let po úrazu. Bez vhodné léčby mohou tyto bolesti hlavy zůstat jako chronické bolesti hlavy. Nadměrné užívání volně prodejných a jiných symptomatických léků může významně zhoršit a prodloužit PTH, sekundárně k bolesti hlavy. Úspěšná léčba je nezbytná, protože limity PTH se vrací do sportu a také do obecnějších životních aktivit, jako je práce a škola. Většina v současnosti používaných intervencí částečně pomáhá a trvá několik týdnů až měsíců, než se projeví znatelný přínos. PTH intervence, včetně ONB a CMBB, se používají při léčbě primárních poruch hlavy a bolesti krku způsobené cervikální artritidou a mohou poskytnout lepší, rychlejší a trvalejší úlevu od bolesti u mnoha pacientů. Také vzhledem k tomu, že většina účinku nervových bloků je lokální, je zde podstatně méně vedlejších účinků než u standardnějších léků proti bolesti hlavy. Injekce, které používají kortikosteroidy, mohou být prospěšné při posttraumatické bolesti hlavy snížením zánětu a tedy mechanické alodynie. Injekce kortikosteroidů do oblasti cervikálního fasetového kloubu prokázala až 13měsíční úlevu od bolesti. Tento prodloužený účinek může být sekundární k centrální modulaci bolesti. Nervové blokády mohou být nakonec účinnější a účinnější posttraumatickou bolestí hlavy vzhledem k nástupu účinku a minimálním vedlejším účinkům.

Dosud nebyly provedeny žádné prospektivní studie procedurální léčby medicínsky refrakterního PTH a žádná u dospívající a mladé dospělé populace, u které jsou běžná fotbalová zranění. Navzdory časté klinické praxi používání ONB a CMBB u okcipitální neuralgie, cervikální artritidy a cervikogenních bolestí hlavy dosud nebylo provedeno dostatečné vědecké zkoumání použití těchto intervencí u PTH. Vzhledem k tomu, že PTH je typicky pociťován jako sekundární k zánětlivé reakci na trauma, použití injekcí kortikosteroidů může být u PTH účinnější než u běžných poruch hlavy.

Výzkumníci navrhují randomizovanou, prospektivní, kontrolovanou léčebnou studii k vyhodnocení účinnosti minimálně invazivních intervencí nervových blokád (ONB a CMBB) jako léčby PTH a bolesti krku u dospívajících a dospělých ve věku 14-45 let s PTH.