Et prospektivt kontrolleret behandlingsforsøg for posttraumatisk hovedpine

Hovedpine og nakkesmerter efter en hjernerystelse kan potentielt behandles og forsvinder over tid. Nerveblokade kan forbedre genopretningen af ​​passende neurale kredsløb involveret i patofysiologien af ​​en kronisk hovedpine. I øjeblikket findes der ingen evidensbaserede retningslinjer for behandling af PTH. Adoption af "hjernehvile" i 1-2 uger, efterfulgt af gradvis tilbagevenden til aktivitet og undgåelse af "second-impact syndrome" er gældende praksis. Brugen af ​​medicin, der kontrollerer neuropatisk smerte, er til delvis gavn for nogle. Bivirkninger som sedation, humørsvingninger, hjertebivirkninger af farmakologiske midler er ofte ikke forenelige med atletikkens krav. For de patienter, hvor sportspræstationer er i højsædet, kan de derfor muligvis ikke tåle almindelig medicin. Forekomsten af ​​kronisk post-hjernerystelse hovedpine (> 3 måneder) efter et år er 8,4% - 35% og efter fire år er op til 25%. Derfor kan patienter have et betydeligt handicap af deres posttraumatiske hovedpine i mange år efter deres skade. Uden passende behandling kan disse hovedpine forblive som kroniske hovedpine. Over-the-counter og anden symptomatisk medicin overforbrug kan forværre og forlænge PTH betydeligt, sekundært til rebound hovedpine. Succesfuld behandling er afgørende, da PTH-grænser vender tilbage til sport såvel som mere generelle leveaktiviteter, såsom arbejde og skole. De fleste interventioner, der i øjeblikket er i brug, hjælper delvist og tager flere uger til måneder for en mærkbar fordel. PTH-interventioner, herunder ONB og CMBB, anvendes i behandlingen af ​​primære hovedpinelidelser og nakkesmerter fra cervikal arthritis og kan give mere forbedret, hurtigere og mere vedvarende smertelindring hos mange patienter. I betragtning af, at det meste af virkningen af ​​nerveblokkene er lokal, er der betydeligt færre bivirkninger end i mere standard hovedpinemedicin. Injektioner, der bruger kortikosteroider, kan være gavnlige ved posttraumatisk hovedpine ved at reducere inflammation og derfor mekanisk allodyni. Injektion af kortikosteroider i det cervikale facetledsområde har vist op til 13 måneders smertelindring. Denne forlængede effekt kan være sekundær til central smertemodulation. I sidste ende kan nerveblokeringer være en mere effektiv og effektiv posttraumatisk hovedpine givet virkningens begyndelse og de minimale bivirkninger.

Til dato har der ikke været nogen prospektive undersøgelser af proceduremæssige behandlinger for medicinsk refraktær PTH og ingen i den unge og unge voksne befolkning, hvor fodboldskader er almindelige. På trods af den hyppige kliniske praksis med at bruge ONB og CMBB til occipital neuralgi, cervikal arthritis og cervicogen hovedpine, har der ikke været tilstrækkelig videnskabelig undersøgelse af brugen af ​​disse interventioner til PTH. I betragtning af at PTH typisk opfattes som sekundær til en inflammatorisk reaktion på traumer, kan brugen af ​​injektion af kortikosteroider være mere effektiv ved PTH end ved almindelige hovedpinelidelser.

Forskerne foreslår et randomiseret, prospektivt, kontrolleret behandlingsforsøg for at evaluere effektiviteten af ​​minimalt invasive nerveblokindgreb (ONB og CMBB) som behandlinger for PTH og nakkesmerter hos unge og voksne i alderen 14-45 år med PTH.