Laserem asistovaná dodávka léků při léčbě povrchové nemelanomové rakoviny kůže: Randomizovaná kontrolovaná studie

Povrchový bazaliom (sBCC) a Bowenova choroba (BD) jsou maligní kožní nádory lokalizované v povrchové epidermis. Tyto nádory jsou vysoce rozšířené v kavkazské populaci. Diagnostika sBCC a BD je často opožděná, protože klinická manifestace může být diskrétní a léze jsou někdy nesprávně diagnostikovány a léčeny jako ekzém. Jakmile je diagnóza stanovena, léze mohou pokrývat rozsáhlou oblast, což ztěžuje chirurgickou excizi. V tu chvíli může lékař využít méně invazivní techniky, jako je fotodynamická terapie (PDT). Nedávno byla studována předúprava ablativním oxidem uhličitým (CO2) laserem, aby se zlepšila penetrace fotosenzibilizátoru methylaminolevulinátu (MAL) pokožkou. Tato studie porovnává výsledky plně ablativního a frakčního ablativního CO2 laseru jako předléčby PDT při léčbě sBCC a BD. Ablace horní epidermis rakoviny má za následek hlubší pronikání MAL. Je známo, že frakční ablace vede k lepšímu hojení ran ve srovnání s plnou ablační CO2 laserovou ablací, protože místo celé epidermální vrstvy jsou ablaovány pouze malé kožní sloupce. Budou vyšetřeni pacienti s neoperovatelnými lézemi sBCC nebo BD pokrývajícími plochu alespoň 5 cm2 nebo s přítomností dvou malých oddělených lézí. Léze větší než 5 cm2 jsou rozděleny na dvě části. Po randomizaci bude polovina lézí předem ošetřena plně ablativním CO2 laserem, zatímco druhá polovina frakčním ablativním CO2 laserem. Následně je celý povrch ošetřen MAL-PDT. Jako v naší současné klinické praxi se tato léčebná modalita opakuje po dvoutýdenním intervalu. Každý subjekt tedy podstoupí obě léčebné modality, což umožňuje srovnání v rámci pacienta. Během dvanácti měsíců sledování se zkoumají cílové parametry účinnost, bolest, estetika a preference pacienta.