Somministrazione di farmaci assistita da laser nel trattamento del carcinoma cutaneo superficiale non melanoma: uno studio controllato randomizzato

Il carcinoma basocellulare superficiale (sBCC) e la malattia di Bowen (BD) sono tumori cutanei maligni localizzati nell'epidermide superficiale. Questi tumori sono molto diffusi nella popolazione caucasica. La diagnosi di sBCC e BD è spesso ritardata perché la manifestazione clinica può essere discreta e le lesioni sono talvolta erroneamente diagnosticate e trattate come eczema. Una volta stabilita la diagnosi, le lesioni possono coprire un'area estesa, rendendo più difficile l'escissione chirurgica. In quel momento, il medico può avvalersi di tecniche meno invasive come la terapia fotodinamica (PDT). Recentemente è stato studiato il pretrattamento con un laser ablativo ad anidride carbonica (CO2) per migliorare la penetrazione cutanea del fotosensibilizzante metil aminolevulinato (MAL). Questo studio confronta i risultati di una modalità laser CO2 ablativa completa e ablativa frazionata come pretrattamento della PDT nella gestione di sBCC e BD. L'ablazione dell'epidermide superiore del cancro determina una penetrazione più profonda del MAL. È noto che l'ablazione frazionata si traduce in una migliore guarigione della ferita rispetto all'ablazione laser CO2 ablativa completa, poiché vengono asportate solo piccole colonne cutanee invece dell'intero strato epidermico. Saranno studiati pazienti con lesioni sBCC o BD non operabili che coprono un'area di almeno 5 cm2 o con la presenza di due piccole lesioni separate. Le lesioni superiori a 5 cm2 sono divise in due. Dopo la randomizzazione, la metà delle lesioni sarà pretrattata con il laser a CO2 ablativo completo, mentre l'altra metà con il laser a CO2 ablativo frazionato. Successivamente, l'intera superficie viene trattata con MAL-PDT. Come nella nostra attuale pratica clinica, questa modalità di trattamento viene ripetuta dopo un intervallo di due settimane. Pertanto, ogni soggetto viene sottoposto a entrambe le modalità di trattamento, rendendo possibile il confronto all'interno del paziente. Gli endpoint efficacia, dolore, estetica e preferenza del paziente sono studiati durante dodici mesi di follow-up.