Laserunterstützte Arzneimittelabgabe bei der Behandlung von oberflächlichem Nicht-Melanom-Hautkrebs: eine randomisierte kontrollierte Studie

Oberflächliches Basalzellkarzinom (sBCC) und Morbus Bowen (BD) sind bösartige Hauttumoren, die in der oberflächlichen Epidermis lokalisiert sind. Diese Tumoren sind in der kaukasischen Bevölkerung weit verbreitet. Die Diagnose von sBCC und BD wird oft verzögert, da die klinische Manifestation diskret sein kann und Läsionen manchmal fälschlicherweise als Ekzem diagnostiziert und behandelt werden. Sobald die Diagnose gestellt ist, können die Läsionen einen ausgedehnten Bereich bedecken, was die chirurgische Exzision erschwert. In diesem Moment kann der Arzt auf weniger invasive Techniken wie die photodynamische Therapie (PDT) zurückgreifen. Die Vorbehandlung mit einem ablativen Kohlendioxid (CO2)-Laser wurde kürzlich untersucht, um die Hautpenetration des Photosensibilisators Methylaminolevulinat (MAL) zu verbessern. Diese Studie vergleicht die Ergebnisse eines vollständig ablativen und eines fraktional ablativen CO2-Lasermodus als Vorbehandlung der PDT bei der Behandlung von sBCC und BD. Die Ablation der oberen Epidermis des Krebses führt zu einem tieferen Eindringen von MAL. Es ist bekannt, dass die fraktionierte Ablation im Vergleich zur vollständig ablativen CO2-Laserablation zu einer besseren Wundheilung führt, da nur kleine Hautspalten anstelle der gesamten Epidermisschicht abgetragen werden. Patienten mit nicht operablen sBCC- oder BD-Läsionen, die eine Fläche von mindestens 5 cm2 bedecken, oder mit dem Vorhandensein von zwei kleinen getrennten Läsionen, werden untersucht. Läsionen, die größer als 5 cm2 sind, werden zweigeteilt. Nach der Randomisierung wird die Hälfte der Läsionen mit dem voll ablativen CO2-Laser vorbehandelt, die andere Hälfte mit dem fraktional ablativen CO2-Laser. Anschließend wird die gesamte Oberfläche mit MAL-PDT behandelt. Wie in unserer derzeitigen klinischen Praxis wird diese Behandlungsmodalität nach einem zweiwöchigen Intervall wiederholt. Somit durchläuft jeder Proband beide Behandlungsmodalitäten, was einen Vergleich innerhalb des Patienten ermöglicht. Die Endpunkte Wirksamkeit, Schmerz, Ästhetik und Patientenpräferenz werden während einer zwölfmonatigen Nachbeobachtung untersucht.