Laserassisterad läkemedelsleverans vid behandling av ytlig icke-melanom hudcancer: en randomiserad kontrollerad prövning

Ytligt basalcellscancer (sBCC) och Bowens sjukdom (BD) är maligna hudtumörer lokaliserade i den ytliga epidermis. Dessa tumörer är mycket vanliga i den kaukasiska befolkningen. Diagnos av sBCC och BD är ofta försenad eftersom den kliniska manifestationen kan vara diskret och lesioner ibland felaktigt diagnostiseras och behandlas som eksem. När diagnosen väl är fastställd kan lesionerna täcka ett stort område, vilket gör kirurgisk excision svårare. I det ögonblicket kan läkaren använda sig av mindre invasiva tekniker som fotodynamisk terapi (PDT). Förbehandling med en ablativ koldioxidlaser (CO2) har nyligen studerats för att förbättra hudpenetrationen av fotosensibilisatorn metylaminolevulinat (MAL). Denna studie jämför resultaten av ett fullständigt ablativt och ett fraktionerat ablativt CO2-laserläge som förbehandling av PDT vid hanteringen av sBCC och BD. Ablation av cancerns övre epiderm resulterar i en djupare penetration av MAL. Fraktionerad ablation är känd för att resultera i bättre sårläkning jämfört med full ablativ CO2-laserablation, eftersom endast små hudpelare ableras istället för hela epidermisskiktet. Patienter med icke opererbara sBCC- eller BD-lesioner som täcker en yta på minst 5 cm2 eller med närvaro av två små åtskilda lesioner kommer att undersökas. Lesioner större än 5 cm2 delas i två. Efter randomisering kommer hälften av lesionerna att förbehandlas med den fullständiga ablativa CO2-lasern, medan den andra hälften med den fraktionerade ablativa CO2-lasern. Efteråt behandlas hela ytan med MAL-PDT. Som i vår nuvarande kliniska praxis, upprepas denna behandlingsmodalitet efter två veckors intervall. Således genomgår varje patient båda behandlingsmodaliteterna, vilket gör jämförelser inom patienten möjlig. Endpoints effekt, smärta, estetik och patientens preferenser undersöks under tolv månaders uppföljning.