Subchondroplasty® Knee RCT (PRESERVE Knee)
Randomizovaná kontrolovaná studie postupu Subchondroplasty® s artroskopií versus samotná artroskopie pro léčbu lézí kostní dřeně v koleni
Toto je multicentrická, prospektivní, jednoduše zaslepená, dvouramenná studie, randomizovaná tak, aby zahrnovala přibližně 134 subjektů léčených subchondroplastikou (SCP) + artroskopie a 67 subjektů samotnou artroskopií.
Primárním cílem této studie je prokázat nadřazenost subchondroplastiky s artroskopií ve srovnání se samotnou artroskopií při léčbě lézí kostní dřeně (BML) v koleni.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Jedná se o multicentrickou, prospektivní, jednoduše zaslepenou, dvouramennou, randomizovanou studii. Zapsané subjekty budou mít jednu lézi kostní dřeně tibie, jednu BML femuru nebo přilehlé léze kostní dřeně tibie a femuru. Subjekty budou také chirurgickými kandidáty na artroskopii kolene kvůli mechanickým symptomům, trhlině menisku, uvolněnému tělesu a/nebo synovitidě.
Stratifikovaná blokovaná randomizace bude použita k přiřazení subjektů buď k subchondroplastice s artroskopií, nebo k samotné artroskopii v poměru 2:1. Jednotlivé sady bloků budou určeny v rámci místa studie a stavu polarity léze (unipolární vs. bipolární).
Subjekty budou zapsány do 60 dnů před operací a budou se účastnit následných návštěv po dobu dvou let po operaci. Předoperační návštěva proběhne v době zápisu. Následné návštěvy měly zpočátku probíhat v místě studie 6 týdnů, 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců a 24 měsíců po operaci. Následné telefonické rozhovory proběhnou 9 a 18 měsíců po operaci. Cílový záznam byl 201 subjektů, včetně 134 subjektů v léčebné skupině (subchondroplastika + artroskopie) a 67 subjektů v kontrolní skupině (samotná artroskopie).
Od října 2020 byla následná kontrola upravena tak, aby byla dokončena na dálku, kdy lze všechny návštěvy provádět elektronicky a/nebo telefonicky.
Subjekty dokončí studii při 24měsíční následné návštěvě. Pro účely tohoto protokolu bude revize definována jako jakákoli částečná nebo totální artroplastika kloubu nebo jakákoli procedura fixace kosti, kostního štěpu nebo kostní náhrady ve stejném kompartmentu ve studovaném koleni.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N4A6
- Research St. Joseph's - Hamilton
-
-
-
-
California
-
Encinitas, California, Spojené státy, 92024
- CORE Orthopaedic Medical Center
-
Loma Linda, California, Spojené státy, 92354
- Loma Linda University Health System
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305
- Stanford University
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33637
- Foundation for Orthopaedic Research and Education
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30329
- Emory University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612-3833
- Rush University Medical Center
-
-
Maryland
-
Timonium, Maryland, Spojené státy, 21093
- Medstar Health Research Institute
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87106
- New Mexico Orthopaedic Fellowship Foundation
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43202
- The Ohio State University
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29615
- Hawkins Foundation
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Spojené státy, 78745
- Orthopedic Associates of Central Texas
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Spojené státy, 22903
- University of Virginia
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Kandidáti musí splňovat VŠECHNY následující podmínky:
- Dobrovolný podpis Institucionální revizní komise/Výzkumná etická rada schválený informovaný souhlas,
- Mužské nebo ženské subjekty ve věku 30 až 75 let,
- Index tělesné hmotnosti ≤ 40 (BMI=kg/m2),
- pociťoval bolest v kolenním kloubu po dobu nejméně 3 měsíců,
- Osteoartritida 1.–3. stupně podle Kellgrena-Lawrence, jak byla přezkoumána na předoperačním rentgenovém zobrazení, ve studii kolena,
- BML je potvrzena na T2 váženém nebo protonovém MR zobrazení přítomností bílého signálu,
- Jedna BML holenní kosti, jedna BML stehenní kosti nebo přilehlé BML tibie a femuru ve stejném kompartmentu, sahající až ke kloubnímu povrchu kloubu,
- Chirurgický kandidát na artroskopii kolene kvůli mechanickým symptomům, trhlině menisku, uvolněnému tělesu a/nebo synovitidě,
- Při předoperační studijní návštěvě musí zaznamenat odpověď na střední až extrémní bolest na kteroukoli z otázek KOOS škály bolesti, P2 až P9,
- Index kolenního kloubu je definován radiograficky jako jeden z následujících: neutrální, ≤ 6° mechanická varozita nebo ≤ 6° mechanická valgozita,
- Vazy ve studijním koleni jsou stabilní,
- Kontralaterální (nestudované) koleno je stabilní a funkční,
Je odolný vůči konzervativní nechirurgické léčbě
- selhalo ve 2 nebo více z následujících: injekce kyseliny hyaluronové, injekce kortikosteroidů, NSAID, fyzikální terapie, ortéza, úprava aktivity nebo minimální chirurgický zákrok (např. artroskopie, debridement/chondroplastika a/nebo odstranění uvolněného těla)
- a je ≥ 3 měsíce od zahájení léčby,
- Musí být fyzicky a duševně ochoten a schopen, podle názoru zkoušejícího v době zařazení, dodržovat protokol – včetně všech následných návštěv, dokončení průzkumu, omezení nosnosti a pooperační rehabilitace.
Kritéria vyloučení:
Kandidáti budou vyloučeni, pokud splní NĚCO z následujícího:
- BML způsobená akutním traumatem méně než 3 měsíce před zařazením,
Klinická a/nebo rentgenová diagnóza onemocnění kolenního kloubu, která zahrnuje některý z následujících stavů:
- Osteoartróza 4. stupně podle Kellgrena-Lawrence s úplnou ztrátou kloubního prostoru (kost na kost) nebo kolapsem subchondrální kosti,
- revmatoidní artritida nebo anamnéza septické nebo reaktivní artritidy,
- dna nebo anamnéza dny nebo pseudodny v postiženém koleni,
- Má více než dvě klinicky relevantní BML v indexovém koleni,
- Osteochondritis dissecans kolena s významným úbytkem kostní hmoty,
- Kolaps subchondrální kosti,
- klinicky relevantní BML lokalizovaná v místě zavedení ACL/PCL,
- MRI důkaz nestability vazů,
- Pasivní flexe kolena < 110° nebo flekční kontraktura > 30°,
- Anamnéza systémových onemocnění, která by mohla přispívat k sekundárním artropatiím (např. srpkovitá anémie, hemochromatóza nebo autoimunitní onemocnění),
- má neuromuskulární, neurosenzorický nebo muskuloskeletální nedostatek, který omezuje schopnost provádět objektivní funkční hodnocení kteréhokoli kolena,
- Pokud je diabetik, hladina glukózy v krvi vyšší než 200 mg/dl v době zařazení,
- současný denní uživatel tabáku nebo produktů s vysokým obsahem nikotinu nebo < 3 měsíce po ukončení nikotinu,
- Představuje vysoké chirurgické riziko v důsledku nestabilního srdečního a/nebo plicního onemocnění,
- Má HIV nebo jiný imunodeficientní stav, včetně subjektů na imunosupresivní terapii, nebo má významné onemocnění (metastázy jakéhokoli typu), které snižuje pravděpodobnost přežití na koncový bod 2 let,
- Je ve značném riziku nutnosti transplantace orgánů, jako je renální insuficience,
- je v době operace těhotná nebo kojíte,
- má v anamnéze jakoukoli invazivní malignitu (kromě nemelanomové rakoviny kůže), pokud není léčena s kurativním záměrem a bez klinických známek nebo symptomů malignity po dobu 5 let,
- Má primární kostní nádor v oblasti kolena,
- Očekává, že v průběhu studie podstoupí operaci dolní končetiny jinou, než je vyšetřovaná operace,
- účastní se souběžně jiného klinického hodnocení nebo se účastnil klinického hodnocení do 30 dnů od operace,
- Dostává léky proti bolesti na předpis jiné než NSAID nebo acetaminofen pro stavy, které nesouvisejí se stavem kolenního kloubu, chronickým užíváním antikoagulancií nebo užíváním kortikosteroidů,
- Aktivní kloubní infekce nebo anamnéza chronické kloubní infekce v místě chirurgického zákroku,
- předchozí totální menisektomie indexového kolena,
- Má primárně patelofemorální příznaky,
- Je indikován k souběžným výkonům (tj. mikrofraktura, subchondrální vrtání, aloštěp chrupavky, reparace vazů nebo šlach, distální realignment/osteotomie, reparace kořene) v indexovém koleni, s výjimkou náhodného odstranění uvolněného těla, debridementu, synovektomie, odstranění osteofytů v místa jiná než sousedící s BML a/nebo částečná meniscektomie,
- Má kontraindikace pro zobrazování magnetickou rezonancí (MRI),
- Pobírá odměnu zaměstnance nebo je v současné době zapojen do soudního sporu týkajícího se indexového kolena,
- Má v anamnéze zneužívání návykových látek.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Subchondroplastika s artroskopií
Po randomizaci do studijní skupiny podstoupí subjekty zařazené do skupiny Subchondroplastika + Artroskopie část procedury Subchondroplastika před nebo po části Artroskopie podle uvážení chirurga.
Všechny operační postupy je třeba provádět za aseptických podmínek podle standardů instituce.
|
Postup Subchondroplasty® (SCP®) se zaměřuje a vyplňuje kostní defekty materiálem AccuFill® Bone Substitute Material s využitím artroskopického/perkutánního přístupu.
Pomocí intraoperační skiaskopie je kostní defekt lokalizován vzhledem k nálezu MRI. Ke kostnímu defektu je navrtána vhodná zaváděcí kanyla AccuPort®.
Bone Substitute Material AccuFill® se poté vstříkne do subchondrálního kostního defektu.
Fosforečnan vápenatý (CaP) vyplňuje edematózní dutinu a ztvrdne v lézi kostní dřeně.
CaP se časem resorbuje a během procesu hojení je nahrazen novou kostí.
|
|
Falešný srovnávač: Samotná artroskopie
Po randomizaci budou subjekty zařazené do kontrolní skupiny pro artroskopii podrobeny artroskopii studovaného kolena s jedním nebo více z následujících postupů:
Povrchové kožní řezy by měly být vytvořeny v typickém přístupovém bodě (bodech) AccuPort®, jako kdyby subjekt podstoupil subchondroplastiku. Řezy by měly být uzavřeny typickým způsobem. |
Endoskopické vyšetření, terapie a operace kolenního kloubu.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Composite Clinical Success
Časové okno: Superiority will be statistically tested at month 12 at p<0.01
|
The primary objective of this study is to determine whether Subchondroplasty with arthroscopy is superior to arthroscopy alone for treatment of bone marrow lesions in the knee. Superiority will be evaluated in terms of Composite Clinical Success (CCS) requiring freedom from subsequent secondary surgical intervention (SSSI) and among those free from SSSI, a clinically meaningful reduction in self-reported pain based on a validated measure of subject-reported pain (improvement in KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) pain of at least 10 points at 12 months). For the purpose of this study, SSSI will include any partial or total joint arthroplasty or any bone grafting or bone substitute procedure in the study knee. |
Superiority will be statistically tested at month 12 at p<0.01
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Change From Baseline KOOS Subscale Scores at 12 Months
Časové okno: 12 months post-surgery
|
Comparison of mean change in KOOS subscale scores (Pain, Activities of Daily Living), Symptoms, Sports and Recreation, Quality of Life).
Each subscale is scored from 0 to 100 on a worst to best scale.
|
12 months post-surgery
|
|
Change From Baseline Numeric Pain Score at 12 Months
Časové okno: 12 months post-surgery
|
Comparison of mean Numeric Pain Score (NPS).
The NPS is scored from 0 to 10 where 0 indicates no pain; 5 indicates moderate pain; and 10 indicates the worst pain.
|
12 months post-surgery
|
|
Change From Baseline EQ-5D Index Score at 12 Months
Časové okno: 12 months post-surgery
|
Comparison of mean EQ-5D Index score
|
12 months post-surgery
|
|
Global Satisfaction Score at 6-Weeks
Časové okno: 6-weeks post-surgery
|
Patient satisfaction with knee procedure rated on a 0-10 scale, where 0 = totally dissatisfied and 10 = extremely satisfied.
|
6-weeks post-surgery
|
|
Change From Baseline KOOS Subscale Scores at 24 Months
Časové okno: 24 months post-surgery
|
Comparison of mean change in KOOS subscale scores (Pain, Activities of Daily Living), Symptoms, Sports and Recreation, Quality of Life).
Each subscale is scored from 0 to 100 on a worst to best scale.
|
24 months post-surgery
|
|
Change From Baseline Numeric Pain Score at 24 Months
Časové okno: 24 months post-surgery
|
Comparison of mean Numeric Pain Score (NPS).
The NPS is scored from 0 to 10 where 0 indicates no pain; 5 indicates moderate pain; and 10 indicates the worst pain.
|
24 months post-surgery
|
|
Change From Baseline EQ-5D Overall Health Score at 12 Months
Časové okno: 12 months post-surgery
|
Comparison of mean EQ-5D Overall Health score using the EQ Visual Analog Scale (VAS), ranging from 0 (worst imaginable health) to 100 (best imaginable health).
|
12 months post-surgery
|
|
Change From Baseline EQ-5D Overall Health Score at 24 Months
Časové okno: 24 months post-surgery
|
Comparison of mean EQ-5D Overall Health score using the EQ Visual Analog Scale (VAS), ranging from 0 (worst imaginable health) to 100 (best imaginable health).
|
24 months post-surgery
|
|
Global Satisfaction Score at 3 Months
Časové okno: 3 Months post-surgery
|
Patient satisfaction with knee procedure rated on a 0-10 scale, where 0 = totally dissatisfied and 10 = extremely satisfied.
|
3 Months post-surgery
|
|
Global Satisfaction Score at 6 Months
Časové okno: 6 months post-surgery
|
Patient satisfaction with knee procedure rated on a 0-10 scale, where 0 = totally dissatisfied and 10 = extremely satisfied.
|
6 months post-surgery
|
|
Global Satisfaction Score at 12 Months
Časové okno: 12 months post-surgery
|
Patient satisfaction with knee procedure rated on a 0-10 scale, where 0 = totally dissatisfied and 10 = extremely satisfied.
|
12 months post-surgery
|
|
Global Satisfaction Score at 24 Months
Časové okno: 24 months post-surgery
|
Patient satisfaction with knee procedure rated on a 0-10 scale, where 0 = totally dissatisfied and 10 = extremely satisfied.
|
24 months post-surgery
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jason Dragoo, MD, University of Colorado, Denver
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci pohybového aparátu
- Artritida
- Onemocnění kloubů
- Revmatická onemocnění
- Osteoartróza
- Osteoartróza, koleno
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Chirurgické postupy, operativní
- Minimálně invazivní chirurgické zákroky
- Diagnostické techniky, chirurgické
- Endoskopie
- Ortopedické postupy
- Artroskopie
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- KC.CR.I.AM.16.1
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Subchondroplastika s artroskopií
-
NCT02328313DokončenoRakovina prsu | Fyzická aktivita | Stárnutí
-
NCT05719129Aktivní, ne náborOdolnost, Psychika | Nositelná zařízení | Psychologické wellness | Osobní a profesionální plnění | Multiomika
-
NCT02454244Dokončeno
-
NCT05115422Aktivní, ne náborRakovina | Kognitivní porucha | Kognitivní dysfunkce | Dospívající | Mladí dospělí
-
NCT04142008DokončenoRoztroušená skleróza
-
NCT05269303Dokončeno
-
NCT07467616Dokončeno
-
NCT05233215StaženoGliom nízkého stupně | Přežití | Pečující zátěž
-
NCT07398794DokončenoVirtuální simulace | Keramická faseta | Simulátor hlavy | Výuka pomocí videozpětné vazby