Subchondroplasty® Knee RCT (PRESERVE Knee)
En randomiseret kontrolleret undersøgelse af Subchondroplasty®-proceduren med artroskopi versus artroskopi alene til behandling af knoglemarvslæsioner i knæet
Dette er et multicenter, prospektivt, enkelt-blindet, to-arm studie, randomiseret til at omfatte ca. 134 forsøgspersoner behandlet med subchondroplasty (SCP) + artroskopi og 67 forsøgspersoner med artroskopi alene.
Det primære formål med denne undersøgelse er at demonstrere overlegenheden af subchondroplasty med artroskopi sammenlignet med artroskopi alene til behandling af knoglemarvslæsioner (BML'er) i knæet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en multicenter, prospektiv, enkelt-blindet, to-armet, randomiseret undersøgelse. Tilmeldte forsøgspersoner vil have en enkelt knoglemarvslæsion af skinnebenet, enkelt BML i lårbenet eller tilstødende knoglemarvslæsioner i skinnebenet og lårbenet. Forsøgspersoner vil også være kirurgiske kandidater til knæartroskopi på grund af mekaniske symptomer, meniskrivning, løs krop og/eller synovitis.
En stratificeret blokeret randomisering vil blive brugt til at tildele forsøgspersoner til enten subchondroplasty med artroskopi eller til artroskopi alene i et 2:1-forhold. Individuelle sæt af blokke vil blive bestemt inden for undersøgelsesstedet og læsionspolaritetsstatus (unipolær vs. bipolær).
Forsøgspersoner vil blive indskrevet inden for 60 dage før operationen og deltage i opfølgningsbesøg i to år efter operationen. Et præoperativt besøg vil finde sted på tidspunktet for tilmeldingen. Opfølgningsbesøg skulle indledningsvis finde sted på undersøgelsesstedet 6 uger, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder og 24 måneder efter operationen. Telefoniske opfølgningssamtaler skal udføres 9 og 18 måneder efter operationen. Målindskrivningen var 201 forsøgspersoner, for at inkludere 134 forsøgspersoner i behandlingsgruppen (subchondroplasty + artroskopi) og 67 forsøgspersoner i kontrolgruppen (artroskopi alene).
Fra oktober 2020 er opfølgningen ændret til at gennemføres på afstand, hvor alle besøg kan foregå elektronisk og/eller telefonisk.
Forsøgspersonerne vil fuldføre undersøgelsen ved det 24 måneder lange opfølgningsbesøg. I forbindelse med denne protokol vil en revision blive defineret som enhver delvis eller total ledarthroplastik eller enhver knoglefiksering, knogletransplantation eller knogleerstatningsprocedure i samme rum i undersøgelsesknæet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8N4A6
- Research St. Joseph's - Hamilton
-
-
-
-
California
-
Encinitas, California, Forenede Stater, 92024
- CORE Orthopaedic Medical Center
-
Loma Linda, California, Forenede Stater, 92354
- Loma Linda University Health System
-
Stanford, California, Forenede Stater, 94305
- Stanford University
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33637
- Foundation for Orthopaedic Research and Education
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30329
- Emory University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612-3833
- Rush University Medical Center
-
-
Maryland
-
Timonium, Maryland, Forenede Stater, 21093
- Medstar Health Research Institute
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forenede Stater, 87106
- New Mexico Orthopaedic Fellowship Foundation
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43202
- The Ohio State University
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Forenede Stater, 29615
- Hawkins Foundation
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Forenede Stater, 78745
- Orthopedic Associates of Central Texas
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forenede Stater, 22903
- University of Virginia
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Kandidater skal opfylde ALT af følgende:
- Frivillig underskrift fra Institutional Review Board/Research Ethics Board godkendt informeret samtykke,
- Mandlige eller kvindelige forsøgspersoner i alderen 30 til 75 år,
- Body Mass Index ≤ 40 (BMI=kg/m2),
- Har oplevet smerter i studieknæet i mindst 3 måneder,
- Kellgren-Lawrence grad 1-3 slidgigt, som gennemgået på præoperativ XR-billeddannelse, i undersøgelsesknæet,
- BML bekræftes på T2-vægtet eller protondensitet MR-billeddannelse ved tilstedeværelse af hvidt signal,
- Enkelt BML af tibia, enkelt BML af femur, eller tilstødende BML'er af tibia og femur, i samme rum, der strækker sig til leddets ledoverflade,
- Kirurgisk kandidat til knæartroskopi på grund af mekaniske symptomer, meniskrivning, løs krop og/eller synovitis,
- Skal registrere et svar, ved det præoperative studiebesøg, af moderat til ekstrem smerte for et hvilket som helst af KOOS Smerteskala-spørgsmålene, P2 til P9,
- Indeksknæjustering defineres radiografisk som en af følgende: Neutral, ≤ 6° mekanisk varus eller ≤ 6° mekanisk valgus,
- Ledbånd i undersøgelsesknæet er stabile,
- Det kontralaterale (ikke-studie) knæ er stabilt og funktionelt,
Er refraktær over for konservativ ikke-kirurgisk behandling
- har fejlet 2 eller flere af følgende: hyaluronsyreinjektion, kortikosteroidinjektion, NSAID'er, fysioterapi, afstivning, aktivitetsmodifikation eller minimal kirurgisk indgreb (f.eks. artroskopi, debridement/chondroplasty og/eller fjernelse af løs krop)
- og er ≥ 3 måneder fra behandlingsstart,
- Skal være fysisk og mentalt villig og i stand til, efter efterforskerens mening på tilmeldingstidspunktet, at overholde protokollen - herunder alle opfølgende besøg, undersøgelsesudførelse, vægtbærende restriktioner og postoperativ genoptræning.
Ekskluderingskriterier:
Kandidater vil blive udelukket, hvis de opfylder NOGEN af følgende:
- BML forårsaget af akut traume mindre end 3 måneder før indskrivning,
Klinisk og/eller radiografisk sygdomsdiagnose af indeksknæet, der inkluderer et af følgende:
- Kellgren-Lawrence grad 4 slidgigt med fuldstændigt tab af ledplads (knogle-på-knogle) eller subkondral knoglekollaps,
- Reumatoid arthritis eller historie med septisk eller reaktiv arthritis,
- Gigt eller en historie med gigt eller pseudogout i det berørte knæ,
- Har mere end to klinisk relevante BML'er i indeksknæet,
- Osteochondritis dissecans af knæet med betydeligt knogletab,
- Sammenbrud af subkondral knogle,
- Klinisk relevant BML placeret ved ACL/PCL indsættelse,
- MR-bevis på ustabil ligament,
- Passiv knæfleksion < 110° eller fleksionskontraktur >30°,
- Anamnese med systemiske sygdomme, som kunne bidrage til sekundære artropatier (f.eks. seglcellesygdom, hæmokromatose eller autoimmun sygdom)
- Har en neuromuskulær, neurosensorisk eller muskuloskeletal mangel, der begrænser evnen til at udføre objektiv funktionel vurdering af begge knæ,
- Hvis diabetiker, blodsukker over 200 mg/dL på tidspunktet for tilmelding,
- Nuværende daglige bruger af tobak eller højt nikotinprodukt eller < 3 måneder fra nikotinstop,
- Udviser en høj kirurgisk risiko på grund af ustabil hjerte- og/eller lungesygdom,
- Har HIV eller en anden immundefekt tilstand, herunder forsøgspersoner i immunsuppressive behandlinger, eller har betydelig sygdom (metastaser af enhver type), der nedsætter sandsynligheden for overlevelse til 2-års endepunktet,
- Er i betydelig risiko for behovet for organtransplantation, såsom nyreinsufficiens,
- Er gravid eller ammer på operationstidspunktet,
- har en historie med enhver invasiv malignitet (undtagen ikke-melanom hudkræft), medmindre den er behandlet med helbredende hensigter og uden kliniske tegn eller symptomer på maligniteten i 5 år,
- Har primær knogletumor i knæområdet,
- Forventer at have en anden underekstremitetsoperation end undersøgelsesoperationen i løbet af undersøgelsen,
- deltager samtidig i et andet klinisk forsøg eller har deltaget i et klinisk forsøg inden for 30 dage efter operationen,
- Modtager receptpligtig smertestillende medicin ud over NSAID'er eller acetaminophen for tilstande, der ikke er relateret til indeksknætilstanden, kronisk brug af antikoagulantia eller tager kortikosteroider,
- Aktiv ledinfektion eller historie med kronisk ledinfektion på operationsstedet,
- Tidligere total meniskektomi af indeksknæ,
- Har primært patellofemorale symptomer,
- Er indiceret til samtidige procedurer (dvs. mikrofraktur, subkondral boring, brusk-allograft, ligament- eller senereparation, distal realignment/osteotomi, rodreparation) i indeksknæet, med undtagelse af tilfældig fjernelse af løs krop, debridement, synovektomi, osteophytfjernelse andre steder end ved siden af BML'er og/eller delvis meniskektomi,
- Har kontraindikationer for magnetisk resonansbilleddannelse (MRI),
- Modtager arbejdstagerkompensation eller er i øjeblikket involveret i retssager vedrørende indeksknæet,
- Har en historie med stofmisbrug.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Subchondroplasty med artroskopi
Efter randomisering til undersøgelsesgruppen vil forsøgspersoner, der er tilknyttet subchondroplasty + artroskopi-gruppen, gennemgå subchondroplasty-delen af proceduren før eller efter artroskopi-delen efter kirurgens skøn.
Alle operationer skal udføres under aseptiske forhold i henhold til institutionens standarder.
|
Subchondroplasty® (SCP®)-proceduren retter sig mod og udfylder knogledefekter med AccuFill® knogleerstatningsmateriale ved hjælp af en artroskopisk/perkutan tilgang.
Ved hjælp af intraoperativ fluoroskopi lokaliseres knogledefekten i forhold til MR-fund. Den passende AccuPort® indføringskanyle bores til knogledefekten.
AccuFill® knogleerstatningsmateriale injiceres derefter i den subchondrale knogledefekt.
Calciumfosfatet (CaP) udfylder det ødematøse hulrum og hærder i knoglemarvslæsionen.
CaP'en resorberes over tid og erstattes med ny knogle under helingsprocessen.
|
|
Sham-komparator: Alene artroskopi
Efter randomisering vil forsøgspersoner, der er tildelt artroskopikontrolgruppen, gennemgå artroskopi af undersøgelsesknæet med en eller flere af følgende procedurer:
Overfladiske hudsnit skal laves ved det eller de typiske AccuPort®-adgangspunkter, som om forsøgspersonen havde gennemgået subchondroplasty. Snitterne skal lukkes på den typiske måde. |
En endoskopisk undersøgelse, terapi og operation af knæleddet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Composite Clinical Success
Tidsramme: Superiority will be statistically tested at month 12 at p<0.01
|
The primary objective of this study is to determine whether Subchondroplasty with arthroscopy is superior to arthroscopy alone for treatment of bone marrow lesions in the knee. Superiority will be evaluated in terms of Composite Clinical Success (CCS) requiring freedom from subsequent secondary surgical intervention (SSSI) and among those free from SSSI, a clinically meaningful reduction in self-reported pain based on a validated measure of subject-reported pain (improvement in KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) pain of at least 10 points at 12 months). For the purpose of this study, SSSI will include any partial or total joint arthroplasty or any bone grafting or bone substitute procedure in the study knee. |
Superiority will be statistically tested at month 12 at p<0.01
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Change From Baseline KOOS Subscale Scores at 12 Months
Tidsramme: 12 months post-surgery
|
Comparison of mean change in KOOS subscale scores (Pain, Activities of Daily Living), Symptoms, Sports and Recreation, Quality of Life).
Each subscale is scored from 0 to 100 on a worst to best scale.
|
12 months post-surgery
|
|
Change From Baseline Numeric Pain Score at 12 Months
Tidsramme: 12 months post-surgery
|
Comparison of mean Numeric Pain Score (NPS).
The NPS is scored from 0 to 10 where 0 indicates no pain; 5 indicates moderate pain; and 10 indicates the worst pain.
|
12 months post-surgery
|
|
Change From Baseline EQ-5D Index Score at 12 Months
Tidsramme: 12 months post-surgery
|
Comparison of mean EQ-5D Index score
|
12 months post-surgery
|
|
Global Satisfaction Score at 6-Weeks
Tidsramme: 6-weeks post-surgery
|
Patient satisfaction with knee procedure rated on a 0-10 scale, where 0 = totally dissatisfied and 10 = extremely satisfied.
|
6-weeks post-surgery
|
|
Change From Baseline KOOS Subscale Scores at 24 Months
Tidsramme: 24 months post-surgery
|
Comparison of mean change in KOOS subscale scores (Pain, Activities of Daily Living), Symptoms, Sports and Recreation, Quality of Life).
Each subscale is scored from 0 to 100 on a worst to best scale.
|
24 months post-surgery
|
|
Change From Baseline Numeric Pain Score at 24 Months
Tidsramme: 24 months post-surgery
|
Comparison of mean Numeric Pain Score (NPS).
The NPS is scored from 0 to 10 where 0 indicates no pain; 5 indicates moderate pain; and 10 indicates the worst pain.
|
24 months post-surgery
|
|
Change From Baseline EQ-5D Overall Health Score at 12 Months
Tidsramme: 12 months post-surgery
|
Comparison of mean EQ-5D Overall Health score using the EQ Visual Analog Scale (VAS), ranging from 0 (worst imaginable health) to 100 (best imaginable health).
|
12 months post-surgery
|
|
Change From Baseline EQ-5D Overall Health Score at 24 Months
Tidsramme: 24 months post-surgery
|
Comparison of mean EQ-5D Overall Health score using the EQ Visual Analog Scale (VAS), ranging from 0 (worst imaginable health) to 100 (best imaginable health).
|
24 months post-surgery
|
|
Global Satisfaction Score at 3 Months
Tidsramme: 3 Months post-surgery
|
Patient satisfaction with knee procedure rated on a 0-10 scale, where 0 = totally dissatisfied and 10 = extremely satisfied.
|
3 Months post-surgery
|
|
Global Satisfaction Score at 6 Months
Tidsramme: 6 months post-surgery
|
Patient satisfaction with knee procedure rated on a 0-10 scale, where 0 = totally dissatisfied and 10 = extremely satisfied.
|
6 months post-surgery
|
|
Global Satisfaction Score at 12 Months
Tidsramme: 12 months post-surgery
|
Patient satisfaction with knee procedure rated on a 0-10 scale, where 0 = totally dissatisfied and 10 = extremely satisfied.
|
12 months post-surgery
|
|
Global Satisfaction Score at 24 Months
Tidsramme: 24 months post-surgery
|
Patient satisfaction with knee procedure rated on a 0-10 scale, where 0 = totally dissatisfied and 10 = extremely satisfied.
|
24 months post-surgery
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jason Dragoo, MD, University of Colorado, Denver
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- KC.CR.I.AM.16.1
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Slidgigt
-
NCT07405840Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07575425RekrutteringOsteoarthritis | Knæ Arthritis, Slidgigt
-
NCT07456254AfsluttetKnæ slidgigt | Osteoarthritis
-
NCT07316257Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07396233RekrutteringKnæ slidgigt | Knæsmerter Gigt | Osteoarthritis
-
NCT07318896RekrutteringBetændelse | Bruskskade | Ledskade | Osteoarthritis
-
NCT06878417RekrutteringSlidgigt i knæet | Slidgigt Hofte
-
NCT07460193Ikke rekrutterer endnuTemporomandibulære ledlidelser | Tinnitus | Somatosensorisk Tinnitus | Osteoarthritis i temporomandibulært led
-
NCT06798038Ikke rekrutterer endnuKnæ slidgigt | Vurdering af smerteintensitet ved hjælp af 10-punkts numerisk vurderingsskala (NRS-10) (9) umiddelbart efter intervention, 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og et år | Vurdering af knæfunktion ved hjælp af Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)
Kliniske forsøg med Subchondroplasty med artroskopi
-
NCT02328313AfsluttetBrystkræft | Fysisk aktivitet | Aldring
-
NCT03494660AfsluttetFemoroacetabulær impingement | Avaskulær nekrose af hofte | Knoglemarvsødem | Insufficiens frakturer | Subkondrale cyster | Subkondralt knogleødem | Dysplasi; Hofte
-
NCT04142008Afsluttet
-
NCT05719129Aktiv, ikke rekrutterendeResiliens, psykologisk | Bærbare enheder | Psykologisk velvære | Personlig og professionel opfyldelse | Multiomics
-
NCT05830266RekrutteringFødselsdepression | Forældres stress | Postpartum angst
-
NCT01081301Afsluttet
-
NCT05115422Aktiv, ikke rekrutterendeKræft | Kognitiv svækkelse | Kognitiv dysfunktion | Teenagere | Unge voksne
-
NCT05269303Afsluttet