Pokus o vyhodnocení léčby kyselinou tranexamovou u trombocytopenie (TREATT)
Dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie hodnotící bezpečnost a účinnost antifibrinolytik (kyselina tranexamová) u pacientů s hematologickými malignitami s těžkou trombocytopenií
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Adelaide, Austrálie
- Royal Adelaide Hospital
-
Brisbane, Austrálie
- Royal Brisbane
-
Canberra, Austrálie
- Canberra Hospital
-
Geelong, Austrálie
- Andrew Love Cancer Centre
-
Melbourne, Austrálie
- Alfred Hospital
-
Melbourne, Austrálie
- Monash Health
-
Melbourne, Austrálie
- St Vincent's Hospital
-
Melbourne, Austrálie
- Victorian Comprehensive Cancer Centre
-
St Leonards, Austrálie
- Royal North Shore Hospital
-
Sydney, Austrálie
- St Vincent's Hospital
-
Westmead, Austrálie
- Westmead Hospital
-
-
-
-
-
Bath, Spojené království
- Royal United Hospital
-
Belfast, Spojené království
- Belfast City Hospital
-
Birmingham, Spojené království
- Queen Elizabeth Hospital
-
Birmingham, Spojené království
- Heartlands Hospital
-
Bristol, Spojené království
- Bristol Haematology and Oncology Centre
-
Coventry, Spojené království
- University Hospital Coventry
-
Exeter, Spojené království
- Royal Devon and Exeter Hospital
-
Glasgow, Spojené království
- Beatson West of Scotland Cancer Centre
-
Leeds, Spojené království
- St James's Hospital
-
Lincoln, Spojené království
- Lincoln County Hospital
-
London, Spojené království
- King's College Hospital
-
London, Spojené království
- University College London Hospitals
-
Newcastle, Spojené království
- Freeman Hospital
-
Oxford, Spojené království
- Churchill Hospital
-
Plymouth, Spojené království
- Derriford Hospital
-
Salisbury, Spojené království
- Salisbury District Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacienti mají nárok na toto hodnocení, pokud:
- Ve věku ≥18 let
- Potvrzená diagnóza hematologické malignity
- Podstupování chemoterapie nebo je plánována chemoterapie nebo transplantace krvetvorných buněk
- Předpokládá se hypoproliferativní trombocytopenie vedoucí k počtu krevních destiček ≤10x10⁹/l po dobu ≥ 5 dnů
- Schopnost dodržovat léčbu a sledování
Kritéria vyloučení:
Pacient nebude způsobilý pro tuto studii, pokud splní jedno nebo více z následujících kritérií:
- Pacienti s anamnézou nebo současnou diagnózou arteriálního nebo venózního tromboembolického onemocnění včetně infarktu myokardu, onemocnění periferních cév a retinální arteriální nebo venózní trombózy.
- Diagnostika akutní promyelocytární leukémie (APML) a podstoupení indukční chemoterapie
- Pacienti s diagnózou/předchozí anamnézou venookluzivního onemocnění (také nazývaného syndrom sinusoidní obstrukce)
Pacienti se známými dědičnými nebo získanými protrombotickými poruchami, např.
- Lupus antikoagulant
- Pozitivní antifosfolipidy
- Pacienti užívající jakákoli prokoagulační činidla (např. DDAVP, rekombinantní faktor VIIa nebo koncentráty protrombinového komplexu (PCC) do 48 hodin od zařazení nebo se známým hyperkoagulačním stavem
- Pacienti užívající L-asparaginázu jako součást jejich současného cyklu léčby
- Imunitní trombocytopenie (ITP), trombotická trombocytopenická purpura (TTP) nebo hemolyticko-uremický syndrom (HUS) v anamnéze
- Pacienti se zjevnou diseminovanou intravaskulární koagulací (DIC) (definici viz dodatek 3 protokolu)
- Pacienti vyžadující práh transfuze krevních destiček >10x10/⁹l v době randomizace. (Týká se pacientů, kteří vyžadují, aby se jejich počet krevních destiček průběžně udržoval na určité specifikované úrovni, a vylučuje přechodné zvýšení prahu v důsledku sepse.)
Pacienti se známou dědičnou nebo získanou poruchou krvácivosti, např.
- Nedostatek získaného fondu úložiště
- Paraproteinémie s inhibicí krevních destiček
- Pacienti, kteří dostávají antikoagulační léčbu nebo antiagregační léčbu
- Pacienti s viditelnou hematurií v době randomizace
- Pacienti s anurií (definovanou jako výdej moči < 10 ml/h za 24 hodin).
- Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin (eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²)
- Pacienti s předchozí anamnézou epilepsie, křečí, křečí nebo záchvatů
- Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící
- Alergický na kyselinu tranexamovou.
- Pacienti zařazení do jiných studií zahrnujících transfuze krevních destiček, antifibrinolytika, růstové faktory krevních destiček nebo jiná prokoagulační činidla.
- Pacienti dříve randomizovaní do této studie v jakékoli fázi jejich léčby.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Zásahové rameno
Kyselina tranexamová (TXA).
Dávkovací schéma TXA 1g každých osm hodin IV nebo 1,5g každých osm hodin PO.
|
IV nebo perorální přípravek.
IV kyselina tranexamová nebo perorální tableta kyseliny tranexamové.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Ovládací rameno
Placebo (fyziologický roztok), pokud je podání IV.
Placebo tableta odpovídá vzhledu TXA při perorálním podání.
|
IV (fyziologický roztok) nebo perorální placebo tablety
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl pacientů, kteří zemřou nebo budou mít krvácení stupně WHO 2 nebo vyššího podle kritérií WHO během prvních 30 dnů od první dávky léčby v rámci studie, nebo plánované první dávky u těch účastníků, kteří léčbu neobdrží.
Časové okno: Prvních 30 dní od první dávky léčby ve studii
|
Podíl pacientů, kteří zemřou nebo budou mít krvácení stupně WHO 2 nebo vyššího podle kritérií WHO během prvních 30 dnů od první dávky studijní léčby, nebo plánované první dávky u těch účastníků, kteří léčbu neobdrží. K určení tohoto podílu bude použita analýza doby do události, aby bylo zajištěno, že jsou do analýzy primárního výsledku zahrnuti všichni pacienti, nikoli pouze ti, kteří jsou sledováni po celých 30 dnů. Všichni pacienti ztracení v průběhu sledování budou zahrnuti do analýzy a cenzurováni v době, kdy byli ztraceni. |
Prvních 30 dní od první dávky léčby ve studii
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrná (SD) procentuální frekvence dnů s WHO stupněm 2 krvácení nebo vyšším, na účastníka.
Časové okno: Prvních 30 dnů od první dávky pokusné léčby.
|
Počet dní, kdy bylo zaznamenáno krvácení stupně 2 nebo vyššího podle kritérií WHO pro krvácení.
|
Prvních 30 dnů od první dávky pokusné léčby.
|
|
Čas do prvního krvácení stupně WHO 2 nebo vyššího do 30. dne studie.
Časové okno: Prvních 30 dnů od první dávky pokusné léčby.
|
Krvácení hodnoceno podle kritérií krvácení WHO.
Čas do prvního krvácení stupně WHO 2 nebo vyššího byl odhadnut pomocí funkce kumulativní incidence, s úmrtím jako konkurenčním rizikem.
Dolní kvartil pro čas je uveden, protože medián nebylo možné odhadnout.
|
Prvních 30 dnů od první dávky pokusné léčby.
|
|
Nejvyšší stupeň krvácení, který pacient zaznamená do 30. dne studie.
Časové okno: Prvních 30 dnů od první dávky léčby ve studii.
|
Měřeno pomocí kritérií WHO pro krvácení (Čím vyšší stupeň, tím závažnější je krvácení). Stupeň 0: žádné krvácení Stupeň 1: petechiální krvácení Stupeň 2: mírná ztráta krve (klinicky významná) Stupeň 3: masivní ztráta krve, vyžaduje transfuzi (závažná) Stupeň 4: vysilující ztráta krve, retinální nebo cerebrální spojená s úmrtím |
Prvních 30 dnů od první dávky léčby ve studii.
|
|
Počet transfuzí trombocytů na pacienta do 30. dne studie.
Časové okno: Prvních 30 dnů od první dávky léčby v rámci klinického hodnocení.
|
Měřeno počtem zaznamenaných transfuzí trombocytů na pacienta.
|
Prvních 30 dnů od první dávky léčby v rámci klinického hodnocení.
|
|
Počet transfuzí červených krvinek na pacienta do 30. dne studie.
Časové okno: Prvních 30 dnů od první dávky pokusné léčby.
|
Měřeno počtem zaznamenaných transfuzí červených krvinek na pacienta.
|
Prvních 30 dnů od první dávky pokusné léčby.
|
|
Podíl pacientů, kteří přežili alespoň 30 dní bez transfuze trombocytů.
Časové okno: Prvních 30 dnů od první dávky pokusné léčby.
|
Měřeno výpočtem počtu pacientů, kteří přežili alespoň 30 dní bez transfuze trombocytů.
|
Prvních 30 dnů od první dávky pokusné léčby.
|
|
Podíl pacientů přežívajících alespoň 30 dní bez transfuze červených krvinek.
Časové okno: Prvních 30 dnů od první dávky léčby v rámci studie.
|
Měřeno výpočtem počtu pacientů, kteří přežili alespoň 30 dní bez transfuze červených krvinek.
|
Prvních 30 dnů od první dávky léčby v rámci studie.
|
|
Počet účastníků s trombotickou příhodou od prvního podání léčby v rámci studie až do a včetně 120 dnů po podání první dávky léčby v rámci studie (N)
Časové okno: Až do včetně 120 dnů od první aplikace zkoušeného léčivého přípravku (IMP).
|
Měřeno výpočtem počtu pacientů, u kterých se vyvinou klinicky diagnostikované trombotické příhody do 120 dnů od 1. dne léčby, tj. prvního dne, kdy je IMP podán.
|
Až do včetně 120 dnů od první aplikace zkoušeného léčivého přípravku (IMP).
|
|
Počet pacientů s rozvinutou veno-okluzivní chorobou (VOD; sinusoidální obstrukční syndrom, SOS) do 60 dnů od prvního podání léčby v rámci klinického hodnocení.
Časové okno: Až do včetně 60 dnů od prvního podání IMP.
|
Měřeno výpočtem počtu pacientů, u kterých se vyvine venookluzivní onemocnění (VOD; sinusoidální obstrukční syndrom, SOS) do 60 dnů od 1. dne léčby, tj. prvního dne, kdy je podáváno zkoumané léčivo.
|
Až do včetně 60 dnů od prvního podání IMP.
|
|
Úmrtnost ze všech příčin během prvních 30 dnů a 120 dnů po podání první dávky zkoušeného léčiva.
Časové okno: Až do a včetně 120 dnů od prvního podání IMP.
|
Měřeno výpočtem počtu úmrtí během prvních 30 dnů a 120 dnů po Dni léčby 1, tj. prvního dne, kdy je IMP podán.
|
Až do a včetně 120 dnů od prvního podání IMP.
|
|
Úmrtí v důsledku trombózy během prvních 120 dnů po podání první dávky zkoušeného léčiva.
Časové okno: Až do a včetně 120 dnů od prvního podání IMP.
|
Měřeno výpočtem počtu úmrtí v důsledku trombózy během prvních 120 dnů po dni léčby 1, tj. prvního dne, kdy je IMP podán.
|
Až do a včetně 120 dnů od prvního podání IMP.
|
|
Úmrtí v důsledku krvácení během prvních 30 dnů po podání první dávky léčby v rámci studie.
Časové okno: Až do a včetně 30 dnů od prvního podání IMP.
|
Měřeno výpočtem počtu úmrtí v důsledku krvácení během prvních 30 dnů
|
Až do a včetně 30 dnů od prvního podání IMP.
|
|
Počet závažných nežádoucích příhod (SAE) od první aplikace zkušební léčby do 60 dnů po podání první dávky zkušební léčby.
Časové okno: Až do včetně 60 dnů od prvního podání IMP.
|
Měřeno výpočtem celkového počtu hlášených závažných nežádoucích příhod od první aplikace IMP.
|
Až do včetně 60 dnů od prvního podání IMP.
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl dnů s trombocytopenií (≤10×10⁹/l, ≤30×10⁹/l, ≤50×10⁹/l).
Časové okno: Měřeno během prvních 30 dnů od první dávky IMP.
|
Hodnoceno podle počtu dnů, kdy laboratorní výsledky pacienta indikují, že pacient má trombocytopenii.
|
Měřeno během prvních 30 dnů od první dávky IMP.
|
|
Důvody pro transfúzi trombocytů.
Časové okno: Měřeno během prvních 30 dnů od první dávky IMP.
|
Důvody pro transfuzi trombocytů podle dokumentace lékaře.
|
Měřeno během prvních 30 dnů od první dávky IMP.
|
|
Důvody pro transfúzi červených krvinek.
Časové okno: Naměřeno během prvních 30 dnů od první dávky IMP.
|
Důvody pro transfúze červených krvinek podle dokumentace lékaře.
|
Naměřeno během prvních 30 dnů od první dávky IMP.
|
|
Procento dnů s horečkou
Časové okno: Měřeno během prvních 30 dnů od první dávky IMP.
|
Nejvyšší denní teplota ≥ 38,1 °C
|
Měřeno během prvních 30 dnů od první dávky IMP.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Lise J Estcourt, MBBChir MSc DPhil MRCP FRCPath, NHS Blood and Transplant
- Vrchní vyšetřovatel: Zoe K McQuilten, MBBS PhD, Monash University
- Vrchní vyšetřovatel: Simon J Stanworth, DPhil FRCP FRCPath, NHS Blood and Transplant
- Vrchní vyšetřovatel: Erica M Wood, MB BS, FRACP, FRCPA, Monash University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Estcourt LJ, McQuilten Z, Powter G, Dyer C, Curnow E, Wood EM, Stanworth SJ; TREATT Trial Collaboration (provisional). The TREATT Trial (TRial to EvaluAte Tranexamic acid therapy in Thrombocytopenia): safety and efficacy of tranexamic acid in patients with haematological malignancies with severe thrombocytopenia: study protocol for a double-blind randomised controlled trial. Trials. 2019 Oct 15;20(1):592. doi: 10.1186/s13063-019-3663-2.
- TREATT Trial Investigators. Tranexamic acid versus placebo to prevent bleeding in patients with haematological malignancies and severe thrombocytopenia (TREATT): a randomised, double-blind, parallel, phase 3 superiority trial. Lancet Haematol. 2025 Jan;12(1):e14-e22. doi: 10.1016/S2352-3026(24)00317-X. Epub 2024 Dec 3.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 12-01-CSU
- 2014-001513-35 (Číslo EudraCT)
- ISRCTN73545489 (Identifikátor registru: ISRCTN Registry)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Studijní data/dokumenty
-
Protokol studie
Identifikátor informace: PMC6792262Komentáře k informacím:
Protokol byl publikován v The Trials Journal, The TREATT Trial (TRial to EvaluAte Tranexamic acid therapy in Thrombocytopenia): bezpečnost a účinnost kyseliny tranexamové u pacientů s hematologickými malignitami s těžkou trombocytopenií: protokol studie pro dvojitě zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii.
Trials Free Article - Estcourt LJ, McQuilten Z, Powter G, Dyer C, Curnow E, Wood EM, Stanworth SJ, TREATT Trial Collaboration (prozatímní).
Chcete-li požádat o protokol, kontaktujte manažera zkušebního období Gillian Powter gillian.powter@nhsbt.nhs.uk
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Kyselina tranexamová (TXA).
-
NCT02093988NeznámýDeformace páteře, dětská chirurgie, kyselina tranexamová
-
NCT01215396DokončenoPsychologické jevy: Centrální únava
-
NCT05138913NáborKyselina tranexamová | Ztuhlost loktů
-
NCT07343141Zatím nenabírámeKorekce nasolabiálních záhybů
-
NCT03069859Aktivní, ne náborPoporodní krvácení
-
NCT02845609Dokončeno
-
NCT07288697DokončenoZtráta krve, chirurgická | Degenerativní onemocnění páteře | Poruchy páteře
-
NCT01835314Již není k dispoziciDravetův syndrom