Spitex-SpiTal-Autonomie-Reha-Kraft (STARK)

Zlomeniny kyčle jsou nejčastějšími a nejzávažnějšími zlomeninami u seniorů ve věku 75 let a starších a mají vážné následky: Po zlomenině kyčle má 50 % starších osob trvalé funkční postižení, 15–30 % vyžaduje dlouhodobou domácí péči a 10-20% zemře během jednoho roku. Kromě osobní zátěže představují zlomeniny kyčle podstatné zvýšení nákladů na zdravotní péči. Vzhledem k vysoké prevalenci, závažnosti a ceně zlomenin kyčle jsou naléhavě zapotřebí nové koncepce péče, jako je STARK, aby se podpořila funkčnost a autonomie pacientů se zlomeninou kyčle – zejména v prvním roce po zlomenině.

STARK Intervention je nový koncept péče o pacienty s frakturou kyčle, který byl vyvinut na základě předchozích důkazů z klinických studií provedených v Centru pro stárnutí a mobilitu na univerzitě v Curychu a důležitých interdisciplinárních klinických odborných znalostí shromážděných v Centru geriatrických traumat na univerzitě. nemocnice Zurich, Spitex Zürich, Oddělení geriatrie Univerzitní nemocnice v Curychu a Federální ministerstvo zdravotnictví města Curych (Gesundheits- und Umweltsdepartement).

Cílem intervence STARK je umožnit pacientovi se zlomeninou kyčle návrat domů ihned po propuštění z akutní péče poskytováním kvalitního konceptu péče interdisciplinárního týmu překlenujícího akutní geriatrickou péči ve FN a služeb Spitex (ambulantní ošetřovatelství služba doma).

Pomocí této pilotní studie chtějí vyšetřovatelé otestovat, zda balíček komplexní autonomní péče STARK zlepšuje funkci dolních končetin v prvním roce po zlomenině kyčle ve srovnání se standardní péčí. Nejdůležitější sekundární výsledky jsou četnost pádů, využití zdravotní péče, rehospitalizace a hospitalizace v pečovatelském domě, stejně jako kvalita života, kognitivní funkce, kostní minerální hustota a svalová hmota u starších pacientů s frakturou kyčle.

Tato studie bude zahrnovat 20 mužů a žen žijících v komunitě ve věku 70+, kteří jsou hospitalizováni ve Fakultní nemocnici Zurich nebo City Hospital Waid kvůli akutní zlomenině kyčle nebo pánve a nejsou schopni se bez pomoci vrátit domů.

Jedná se o randomizovanou kontrolovanou pilotní studii se dvěma paralelními skupinami včetně kontrolní skupiny přijímající standardní péči (lůžková rehabilitace nebo domácí či ústavní přechodná ošetřovatelská péče) a intervenční skupiny přijímající balíček komplexní autonomní zdravotní péče STARK. Balíček komplexní autonomní zdravotní péče STARK se skládá na jedné straně ze STARK-Spitex, který bude účastníky podporovat během prvních tří měsíců doma, a na druhé straně ze sekundárního preventivního programu včetně domácího cvičení (3x týdně), stravy obohacené bílkovinami přípravek (20 g syrovátkového proteinu/den), motivace a doporučení pro suplementaci vitaminu D (2000 IE/den), příjem vápníku a fyzická aktivita. Intervence začíná již během akutní péče a zahrnuje multidisciplinární tým geriatrů, sester a Spitex, kteří posuzují péči a potřeby pacienta. Každý účastník studie podstoupí 5 klinických návštěv (na začátku, po 6 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsících). Mezi klinickými návštěvami budou účastníci každý měsíc telefonicky kontaktováni.

Komplexní balíček autonomní zdravotní péče STARK může přispět k rychlejšímu a udržitelnému zotavení autonomie po zlomenině kyčle u seniorů a může pomoci snížit přímé i nepřímé náklady na zdravotní péči snížením počtu opakovaných hospitalizací v důsledku zranění souvisejících s pádem.