Spitex-SpiTal-Autonomie-Reha-Kraft (STARK)

股関節骨折は、75 歳以上の高齢者の間で最も頻繁かつ最も重篤な骨折であり、深刻な結果をもたらします。股関節骨折の後、高齢者の 50% が恒久的な機能障害を持ち、15 ～ 30% が長期の介護施設でのケアを必要とし、 10～20%が1年以内に死亡します。 個人的な負担に加えて、股関節骨折は医療費の大幅な増加の原因となっています。 股関節骨折の有病率、重症度、および費用が高いことを考えると、股関節骨折患者の機能性と自律性をサポートするために、特に骨折後の最初の1年間は、STARKなどの新しいケアコンセプトが緊急に必要とされています

STARK Intervention は、股関節骨折患者のための新しい治療コンセプトであり、チューリッヒ大学の老化と移動に関するセンターで実施された臨床試験からの事前の証拠と、同大学の老年外傷センターで収集された重要な学際的な臨床専門知識に基づいて開発されました。チューリッヒ病院、スピテックス チューリッヒ、チューリッヒ大学病院の老年科、チューリッヒ市の連邦保健局 (Gesundheits- und Umweltsdepartement)。

STARK介入の目的は、大学病院での高齢者急性期ケアとSpitexサービス（外来看護自宅でのサービス）。

このパイロット スタディでは、研究者は、STARK の包括的自律ケア パッケージが股関節骨折後の最初の 1 年で、標準的なケアと比較して下肢機能を改善するかどうかをテストしたいと考えています。 最も重要な副次評価項目は、高齢の股関節骨折患者の転倒率、ヘルスケアの利用、再入院、老人ホームへの入所、生活の質、認知機能、骨密度、筋肉量です。

この研究には、急性股関節または骨盤骨折のためにチューリッヒ大学病院または市立病院ウェイドに入院し、助けなしでは家に帰ることができない70歳以上の地域在住の男女20人が含まれます。

これは、標準的なケア (入院リハビリテーションまたは在宅または入院患者の移行看護ケア) を受ける対照群と、STARK 包括的自立医療パッケージを受ける介入群を含む 2 つの並行群による無作為化対照パイロット試験です。 STARK の包括的な自律型ヘルスケア パッケージは、最初の 3 か月間の自宅での参加者をサポートする STARK-Spitex と、自宅での運動 (週 3 回)、タンパク質強化食品を含む二次予防プログラムで構成されています。準備（20 g ホエイプロテイン/日）、ビタミン D 補給の動機と推奨事項（2000 IE/日）、カルシウム摂取量、身体活動. 介入は急性期治療中にすでに開始されており、患者のケアとユーティリティのニーズを評価する老年科医、看護師、Spitex の学際的なチームが関与しています。 各研究参加者は、5回の臨床訪問を受けます（ベースライン時、6週間後、3か月後、6か月後、および12か月後）。 臨床訪問の合間に、参加者は毎月電話で連絡を受けます。

STARKの包括的自律ヘルスケアパッケージは、高齢者の股関節骨折後の自律性の迅速かつ持続可能な回復に貢献することができ、転倒関連の怪我による再入院の数を減らすことにより、直接的および間接的なヘルスケアコストの削減に役立つ可能性があります.