Korekce anémie a fibroblastový růstový faktor 23 úrovní u chronického onemocnění ledvin au pacientů po transplantaci ledvin

Osa fibroblastový růstový faktor-23-kost-ledviny je součástí nově objevených biologických systémů propojujících kost s dalšími orgánovými funkcemi prostřednictvím komplexní endokrinní sítě, která je integrována s osou parathormon/vitamín D a která hraje stejně důležitou roli ve zdraví a nemoci. . Většinu známé fyziologické funkce fibroblastového růstového faktoru 23 při regulaci minerálního metabolismu lze vysvětlit působením tohoto hormonu na ledviny. V nedávné experimentální studii bylo prokázáno, že fibroblastový růstový faktor-23 způsobuje patologickou hypertrofii u potkaních kardiomyocytů. kalcineurin-nukleární faktor aktivovaných T buněk“ a léčba blokátory fibroblastového růstového faktoru snížila hypertrofii levé komory v experimentálních modelech chronického selhání ledvin. Současná hypotéza je, že u zdravých jedinců nedostatek železa stimuluje zvýšenou produkci fibroblastového růstového faktoru23. Současně se předpokládá, že železo je kofaktorem enzymů, které se účastní degradace intaktního fibroblastového růstového faktoru-23 a má se za to, že hraje roli při vylučování degradovaných částí FGF-23. Studie spekulovaly, že inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu mohou uplatňují své antiproteinurie účinky alespoň zčásti snížením hladin sérového fibroblastového růstového faktoru-23, i když je z výsledků této studie obtížné pochopit, co je první a přináší druhé; snížení proteinurie nebo fibroblastového růstového faktoru-23. Dostupné důkazy poukazují na škodlivé účinky zvýšené hladiny fibroblastového růstového faktoru-23 při proteinurii, ale přesný molekulární mechanismus stále zbývá prozkoumat. Složitá a úzká souvislost existuje mezi parathormonem, fosforem, aktivním vitamínem D a FGF23, ale nezávislá role FGF23 na proteinurii je nejméně prozkoumaná. K prokázání nezávislé patogenní role FGF23 jsou zapotřebí důkladně provedené studie, které přiměřeně kontrolují účinky matoucích faktorů.