Correção de Anemia e Níveis de Fator de Crescimento de Fibroblastos 23 em Doença Renal Crônica e Paciente com Transplante Renal

O eixo do fator de crescimento de fibroblastos-23-osso-rim faz parte de sistemas biológicos recém-descobertos que ligam o osso a outras funções de órgãos por meio de uma rede endócrina complexa que está integrada ao eixo paratormônio/vitamina D e que desempenha um papel igualmente importante na saúde e na doença . A maior parte da função fisiológica conhecida do fator de crescimento de fibroblastos 23 para regular o metabolismo mineral pode ser explicada por ações desse hormônio no rim. calcineurina-fator nuclear de células T ativadas" e tratamento com bloqueadores do fator de crescimento de fibroblastos reduziram a hipertrofia ventricular esquerda em modelos experimentais de insuficiência renal crônica. A hipótese atual é que, em indivíduos saudáveis, a deficiência de ferro estimula a produção aumentada de fator de crescimento de fibroblastos23. Ao mesmo tempo, acredita-se que o ferro seja o cofator de enzimas que participam da degradação do fator de crescimento de fibroblastos 23 intacto e que tenha um papel na excreção de partes degradadas do FGF-23. Estudos especulam que os inibidores da enzima conversora de angiotensina podem exercem seus efeitos antiproteinúria, pelo menos em parte, reduzindo os níveis séricos do fator de crescimento de fibroblastos 23, embora seja difícil, a partir dos resultados deste estudo, entender o que vem primeiro e causa o outro; diminuição da proteinúria ou fator de crescimento de fibroblastos-23. As evidências disponíveis apontam para os efeitos deletérios do aumento do nível do fator de crescimento de fibroblastos 23 na proteinúria, mas o mecanismo molecular preciso ainda precisa ser explorado. Existe uma associação intrincada e próxima entre paratormônio, fósforo, vitamina D ativa com FGF23, mas o papel independente deste último na proteinúria é o menos explorado. Estudos elaborados que controlam os efeitos de fatores de confusão adequadamente são necessários para demonstrar o papel patogênico independente do FGF23.