Poměr preeklampsie (sFlt-1/PlGF) (PRECOG)
Hodnocení poměru preeklampsie (sFlt-1/PlGF) pro klinické a porodnické poradenství
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Preeklampsie je hypertenzní těhotenská porucha spojená s placentární insuficiencí a je celosvětově jednou z hlavních příčin nedonošenosti a mateřské mortality. Komplikuje 2 až 7 % těhotenství. V současnosti se má za to, že preeklampsie je spojena s mateřskou endoteliální dysfunkcí vyvolanou uvolněním přebytečných placentárních faktorů (jako je sFLT-1, rozpustný receptor pro VEGF a P1GF) do mateřského oběhu. V současné době neexistuje žádná kurativní léčba a pouze porod a porod placenty zmírňuje příznaky matky. Navíc vývoj od případu s mírnými příznaky k závažnému případu preeklampsie je často rychlý a těžko předvídatelný. Proto se doporučuje ošetřovat pacienty s preeklampsií v nemocnici a případy suspektní preeklampsie jsou obvykle přijímány na prenatální oddělení. Každý rok jsou tisíce pacientů hospitalizovány kvůli sledování a analýze krve/moči, aby se vyloučila diagnóza preeklampsie. Biologický test k předpovědi preeklampsie by proto byl zvláště zajímavý, aby:
- identifikovat pacienty bez preeklampsie, a tím snížit náklady a iatrogenní komplikace související se zbytečnou hospitalizací
- identifikovat pacientky s vysokým rizikem mateřských a perinatálních komplikací, aby bylo možné předvídat přenos in utero, optimalizovat dohled matky a plodu a podávat steroidy.
Nedávno bylo prokázáno, že sFLT-1 a PlGF mají vysokou prediktivní hodnotu pro diagnostiku a predikci preeklampsie, ale zájem o zavedení těchto markerů do klinické praxe zatím nebyl prokázán. Diagnostická a prediktivní hodnota poměru sFlt-1/PlGF u pacientů s rizikem poruch souvisejících s placentou byla prokázána v nedávné literatuře a odhad poměru sFlt-1/PlGF se stal dalším nástrojem v léčbě těchto poruch , především PE. Tento poměr může odlišit pacientky, u kterých se během následujících 7-14 dnů rozvinou mateřské nebo perinatální komplikace, od pacientek s nekomplikovaným těhotenstvím. U žen s poměrem sFlt-1/PlGF 38 a konkrétněji u žen s poměrem nad 85 je vysoce pravděpodobné, že se u nich rozvine preeklampsie, a měly by být léčeny v souladu s místní praxí/směrnicemi. Využití takového prediktivního nástroje se tedy jeví jako velmi slibné, ale jeho zájem nebyl prokázán v prospektivních intervenčních studiích.
Cílem studie PRECOG je v prospektivní intervenční randomizované studii zjistit, zda zavedení prediktivního testu založeného na poměru sFLT-1/PlGF zlepšuje perinatální péči a snižuje náklady, u pacientů s podezřením na preeklampsii před 35. WG. náklady, u pacientů s podezřením na preeklampsii před 35 WG.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Paris, Francie, 75014
- CHU Cochin, Maternité Port Royal
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacient hospitalizován pro podezření na preeklampsii mezi 24 WG + 0 dnů a 35 WG + 6 dnů,
Pacient s alespoň jedním z následujících kritérií:
- Arteriální hypertenze definovaná systolickým TK ≥ 140 mm Hg nebo diastolickým krevním tlakem ≥ 90 mm Hg
- Proteinurie vyšší než 0,3 g / 24 h nebo 0,3 g / l nebo ≥ 3+
- Poměr proteinurie / kreatinin ≥ 30 mg / mmol
- Bolest v epigastrickém baru
- Generalizovaný edém
- Jaterní cytolýza > 1,5N
- Trombocytopenie
Kritéria vyloučení:
Diagnóza preeklampsie (arteriální tlak> 140/90 a proteinurie> 0,3 g/24h nebo test moči> 3+) nebo kompletní HELLP syndrom (trombocyty 2N a LDH a kolaps haptoglobinu)
IUGR s nepřítomným nebo reverzním diastolickým umbilikálním průtokem
Abnormality srdeční frekvence plodu
Gestační věk 35 WG
Vícečetné těhotenství
Pacient bez zdravotního pojištění
Nesouhlas pacienta
Nezletilý pacient
Vrozená vývojová vada
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Řízení
Obvyklé řízení
|
|
|
Experimentální: Experimentální
Ambulantní léčba, pokud je poměr sFlt-1/PlGF nižší než 38 Obvyklá léčba, pokud je sFlt-1/PlGF mezi 38 a 85.
Pokud je poměr > 85, bude monitorování zintenzivněno a hospitalizace pacienta bude pokračovat
|
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
počet pacientů hospitalizovaných déle než 24 hodin
Časové okno: až 12 týdnů
|
Doba trvání v hodinách, od přijetí do propuštění z nemocnice při počáteční hospitalizaci
|
až 12 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Mateřská a fetální morbidita
Časové okno: až 13 týdnů
|
těžká preeklampsie, eklampsie, HELLP syndrom, diseminovaná intravaskulární koagulace, abruptio placenta, porod před 34 WA, IUGR< 3°P, úmrtí plodu
|
až 13 týdnů
|
|
Mateřská nemocnost
Časové okno: až 13 týdnů
|
Vysoký krevní tlak, preeklampsie, císařský řez, poporodní krvácení > 500 ml
|
až 13 týdnů
|
|
Těžká mateřská nemocnost (složený výsledek)
Časové okno: až 13 týdnů
|
eklampsie, HELLP syndrom, Diseminovaná intravaskulární koagulace, Abrupce placenty
|
až 13 týdnů
|
|
Počet dní mezi randomizací a dodáním
Časové okno: až 12 týdnů
|
Počet dní mezi randomizací a dodáním
|
až 12 týdnů
|
|
Způsob doručení
Časové okno: Při dodání
|
Císařský řez, vaginální porod
|
Při dodání
|
|
Gestační věk
Časové okno: při dodání
|
Gestační věk při porodu
|
při dodání
|
|
Centil porodní hmotnosti
Časové okno: Při dodání
|
Centil porodní hmotnosti
|
Při dodání
|
|
Smrt plodu
Časové okno: až 13 týdnů
|
Smrt plodu diagnostikována ultrazvukem před porodem
|
až 13 týdnů
|
|
Předčasnost před 37 WG
Časové okno: až 13 týdnů
|
Dodání do 37 WG + 0 dní
|
až 13 týdnů
|
|
Předčasnost před 34 WG
Časové okno: Dodávka
|
Dodání do 34 WG + 0 dní
|
Dodávka
|
|
Předčasnost před 32 WG
Časové okno: Dodávka
|
Dodání do 32 WG + 0 dní
|
Dodávka
|
|
Perinatální morbidita (složený výsledek)
Časové okno: Při dodání
|
nedonošenost, porodní váha
|
Při dodání
|
|
Těžká perinatální morbidita (složený výsledek)
Časové okno: Při dodání
|
perinatální mortalita, nedonošenost
|
Při dodání
|
|
Náklady
Časové okno: až 14 týdnů
|
přímé náklady na prenatální péči, přímé náklady na novorozeneckou péči, celkové náklady
|
až 14 týdnů
|
|
Formulář spokojenosti
Časové okno: 3. den po porodu
|
Spokojenost s vedením těhotenství a délkou hospitalizace
|
3. den po porodu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Jean GUIBOURDENCHE, MD, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Tsatsaris V, Goffin F, Munaut C, Brichant JF, Pignon MR, Noel A, Schaaps JP, Cabrol D, Frankenne F, Foidart JM. Overexpression of the soluble vascular endothelial growth factor receptor in preeclamptic patients: pathophysiological consequences. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Nov;88(11):5555-63. doi: 10.1210/jc.2003-030528.
- Sibiude J, Guibourdenche J, Dionne MD, Le Ray C, Anselem O, Serreau R, Goffinet F, Tsatsaris V. Placental growth factor for the prediction of adverse outcomes in patients with suspected preeclampsia or intrauterine growth restriction. PLoS One. 2012;7(11):e50208. doi: 10.1371/journal.pone.0050208. Epub 2012 Nov 28.
- Zeisler H, Llurba E, Chantraine F, Vatish M, Staff AC, Sennstrom M, Olovsson M, Brennecke SP, Stepan H, Allegranza D, Dilba P, Schoedl M, Hund M, Verlohren S. Predictive Value of the sFlt-1:PlGF Ratio in Women with Suspected Preeclampsia. N Engl J Med. 2016 Jan 7;374(1):13-22. doi: 10.1056/NEJMoa1414838.
- Lorut C, Lefebvre A, Planquette B, Quinquis L, Clavier H, Santelmo N, Hanna HA, Bellenot F, Regnard JF, Riquet M, Magdeleinat P, Meyer G, Roche N, Huchon G, Coste J, Rabbat A. Early postoperative prophylactic noninvasive ventilation after major lung resection in COPD patients: a randomized controlled trial. Intensive Care Med. 2014 Feb;40(2):220-227. doi: 10.1007/s00134-013-3150-2. Epub 2013 Nov 29.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- P161101
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na poměr sFlt-1/P1GF
-
NCT05228002Dokončeno
-
NCT04502823Dokončeno
-
NCT03741179Dokončeno
-
NCT00763672DokončenoHypertenze | Těhotenství | Preeklampsie | Intrauterinní růstová retardace | Primiparita
-
NCT06224946Dokončeno
-
NCT05284474Zatím nenabírámeNemoci placenty | Zpomalení růstu plodu | Preeklampsie
-
NCT05151289NáborOmezení intrauterinního růstu | Omezení růstu plodu (FGR)
-
NCT06166303Zatím nenabíráme
-
NCT02879942DokončenoPlacentární vyšetření v prvním trimestru při screeningu preeklampsie a omezení intrauterinního růstuPreeklampsie | Omezení intrauterinního růstu