Præeklampsi forhold (sFlt-1/PlGF) (PRECOG)

Præeklampsi er en hypertensiv graviditetssygdom forbundet med placenta insufficiens og er en af ​​de vigtigste af præmaturiteter og mødredødelighed på verdensplan. Det komplicerer 2 til 7 % af graviditeterne. Det antages i øjeblikket, at præeklampsi er forbundet med maternal endothelial dysfunktion induceret af frigivelse i moderens kredsløb af overskydende placentafaktorer (såsom sFLT-1, en opløselig receptor for VEGF og PlGF). Der findes i dag ingen helbredende behandling, og kun fødslen og fødslen af ​​moderkagen afhjælper moderens symptomer. Desuden er udviklingen fra tilfælde med milde symptomer til et alvorligt tilfælde af præeklampsi ofte ofte hurtig og vanskelig at forudse. Derfor anbefales det at behandle patienter med præeklampsi på hospitalet, og tilfælde af mistanke om præeklampsi indlægges normalt i prænatale afdelinger. Hvert år bliver tusindvis af patienter indlagt til overvågning og blod/urinanalyse for at udelukke diagnosen præeklampsi. En biologisk test til at forudsige præeklampsi vil derfor være af særlig interesse for at:

• identificere patienter uden præeklampsi og dermed annullere omkostninger og iatrogene komplikationer relateret til unødvendig hospitalsindlæggelse
• identificere patienter med høj risiko for maternelle og perinatale komplikationer for at forudse overførsel in utero, optimere moder- og fosterovervågning og administrere steroider.

Det er for nylig blevet påvist, at sFLT-1 og PlGF har en høj prædiktiv værdi for diagnosen og forudsigelsen af ​​præeklampsi, men interessen for at introducere disse markører i klinisk praksis er endnu ikke påvist. Den diagnostiske og forudsigelige værdi af sFlt-1/PlGF-forholdet hos patienter med risiko for placenta-relaterede lidelser er blevet vist i den seneste litteratur, og estimering af sFlt-1/PlGF-forholdet er blevet et yderligere værktøj i behandlingen af ​​disse lidelser , primært PE. Dette forhold kan skelne de patienter, der udvikler maternelle eller perinatale komplikationer i de næste 7-14 dage, fra dem med ukompliceret graviditet. Kvinder med et sFlt-1/PlGF-forhold på 38 og mere specifikt dem med et forhold på over 85 har høj sandsynlighed for at udvikle præeklampsi og bør behandles i henhold til lokal praksis/retningslinjer. Derfor virker brugen af ​​et sådant prædiktivt værktøj meget lovende, men dets interesse er ikke blevet demonstreret i prospektive interventionsstudier.

Formålet med PRECOG-studiet er at fastslå i et prospektivt interventionelt randomiseret studie, om implementeringen af ​​en prædiktiv test baseret på sFLT-1/PlGF-forholdet forbedrer perinatal pleje og reducerer omkostningerne hos patienter med mistanke om præeklampsi før 35 WG. omkostninger, hos patienter med mistanke om præeklampsi før 35 WG.