Bionická slinivka u dětí s hyperinzulinismem a diabetem po pankreatektomii
Bihormonální bionická slinivka pro léčbu diabetu po pankreatektomii u dětí s vrozeným hyperinzulinismem – pilotní studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Léčba diabetu po pankreatektomii pro hyperinzulinismus (HI) se obecně skládá ze stejných přístupů, jaké se používají u jedinců s diabetem 1. typu (T1D). Existují však významné rozdíly u jedinců s HI a diabetem po pankreatektomii, což zvyšuje riziko hypoglykémie u těchto jedinců a brání dosažení těsné kontroly glykémie. Jedinci s HI mají deficit glukagonu a na rozdíl od T1D mají jedinci s HI a diabetem po pankreatektomii reziduální dysregulovanou sekreci inzulínu, která vede k výrazné hypo- a hyperglykémii. Kromě toho může pankreatická insuficience vést k poruchám vstřebávání živin a kolísání koncentrací glukózy.
Současné léčebné přístupy s intermitentním subkutánním podáváním inzulínu nebo terapií inzulínovou pumpou nabízejí u těchto jedinců nedostatečnou kontrolu glykémie. Navrhujeme nový přístup k léčbě těchto jedinců pomocí bihormonální bionické slinivky břišní, která nahrazuje oba hormony, inzulín a glukagon, prostřednictvím automatizovaného systému řízení glykémie.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži nebo ženy jsou ve věku 6 až 30 let.
- Diagnóza hyperinzulinismu.
- Předchozí pankreatektomie.
Diabetes potvrzený jedním nebo více z následujících:
- Glykosylovaný A1c > 6,4 %.
- Glukóza nalačno > 125 mg/dl.
- 2 hodiny postprandiální glukózy > 200 mg/dl.
- Náhodná glukóza > 200 mg/dl se symptomatickou hyperglykémií.
- Na inzulínové terapii s režimem alespoň 11 jednotek/kg/den.
- Léčba subkutánním inzulínem pumpou v době náboru.
- Režim předepsané medikace stabilní po dobu > 1 měsíce (s výjimkou medikace, která neovlivní bezpečnost studie a neočekává se, že ovlivní jakýkoli výsledek studie, podle posouzení místa PI).
- Ženy starší 11 let musí mít negativní těhotenský test v moči/séru a musí používat přijatelnou metodu antikoncepce, včetně abstinence, bariérové metody (bránice nebo kondom), Depo-Provera nebo perorální antikoncepce po dobu trvání těhotenství. studie.
- Informovaný souhlas, souhlas rodičů/opatrovníka (informovaný souhlas) a případně souhlas dítěte.
Kritéria vyloučení:
- Nelze poskytnout informovaný souhlas (např. zhoršené poznávání nebo úsudek).
- Důkaz o zdravotním stavu, který by mohl změnit výsledky nebo ohrozit interpretaci výsledků, včetně aktivní infekce, selhání ledvin, závažné dysfunkce jater, závažného respiračního nebo srdečního selhání.
- Důkazy o závažné hematologické abnormalitě včetně těžké anémie a/nebo trombocytopenie.
- Elektricky poháněné implantáty (např. kochleární implantáty, neurostimulátory), které mohou být náchylné k vysokofrekvenčnímu rušení.
- Po dobu trvání studie se nelze zcela vyhnout acetaminofenu.
- Anamnéza nežádoucích reakcí na glukagon (včetně alergie) kromě nevolnosti a zvracení.
- Prokázaná historie alergie nebo závažné reakce na lepidlo nebo pásku, které musí být ve studii použity.
- Používejte perorálně (např. thiazolidindiony, biguanidy, sulfonylmočoviny, glitinidy, inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4), inhibitory sodíku a glukózy Cotransporter-2 (SGLT-2) antidiabetické léky.
- Jakékoli zkoumané užívání drog během 30 dnů před registrací.
- Březí nebo kojící samice.
- Rodiče/zákonní zástupci nebo subjekty, které podle názoru zkoušejícího nemusí dodržovat studijní plány nebo postupy.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Bihormonální bionický příjem pankreatu
Čtyřdenní hospitalizace, kde účastníci budou mít hladinu cukru v krvi řízenou bihormonálním bionickým slinivkou břišní.
Hladiny cukru v krvi budou z hlediska bezpečnosti sledovány zaměstnanci studie.
|
4denní hospitalizace, při které budou subjekty nosit bihormonální pankreas.
Bihormonální pankreas bude umístěn při přijetí a bude probíhat 1 den záběhu.
Následovat budou 3 dny sběru dat pro porovnání s daty získanými ze standardu péče při kontrolním příjmu.
|
|
Žádný zásah: Standardní příjem péče
Čtyřdenní hospitalizace, kde účastníci budou mít hladinu cukru v krvi řízenou účastnickým režimem domácí kontroly glukózy.
Hladiny cukru v krvi budou z hlediska bezpečnosti sledovány zaměstnanci studie.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrná hladina plazmatické glukózy.
Časové okno: 2-3 dny každého vstupu
|
Průměrná koncentrace glukózy v plazmě, měřená systémem kontinuálního monitorování glukózy (CGMS), během posledních 2 dnů přijetí bihormonálního bionického pankreatu ve srovnání s přijetím standardní péče.
|
2-3 dny každého vstupu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Diva D De Leon, MD, MSCE, Children's Hospital of Philadelphia
- Vrchní vyšetřovatel: Arpana Rayannavar, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Russell SJ, El-Khatib FH, Nathan DM, Magyar KL, Jiang J, Damiano ER. Blood glucose control in type 1 diabetes with a bihormonal bionic endocrine pancreas. Diabetes Care. 2012 Nov;35(11):2148-55. doi: 10.2337/dc12-0071. Epub 2012 Aug 24.
- El-Khatib FH, Russell SJ, Magyar KL, Sinha M, McKeon K, Nathan DM, Damiano ER. Autonomous and continuous adaptation of a bihormonal bionic pancreas in adults and adolescents with type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2014 May;99(5):1701-11. doi: 10.1210/jc.2013-4151. Epub 2014 Jan 31.
- Russell SJ, Hillard MA, Balliro C, Magyar KL, Selagamsetty R, Sinha M, Grennan K, Mondesir D, Ekhlaspour L, Zheng H, Damiano ER, El-Khatib FH. Day and night glycaemic control with a bionic pancreas versus conventional insulin pump therapy in preadolescent children with type 1 diabetes: a randomised crossover trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Mar;4(3):233-243. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00489-1. Epub 2016 Feb 3. Erratum In: Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Mar;6(3):e3.
- El-Khatib FH, Balliro C, Hillard MA, Magyar KL, Ekhlaspour L, Sinha M, Mondesir D, Esmaeili A, Hartigan C, Thompson MJ, Malkani S, Lock JP, Harlan DM, Clinton P, Frank E, Wilson DM, DeSalvo D, Norlander L, Ly T, Buckingham BA, Diner J, Dezube M, Young LA, Goley A, Kirkman MS, Buse JB, Zheng H, Selagamsetty RR, Damiano ER, Russell SJ. Home use of a bihormonal bionic pancreas versus insulin pump therapy in adults with type 1 diabetes: a multicentre randomised crossover trial. Lancet. 2017 Jan 28;389(10067):369-380. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32567-3. Epub 2016 Dec 20. Erratum In: Lancet. 2017 Jan 28;389(10067):368. Lancet. 2017 Feb 4;389(10068):e2.
- De Leon DD, Stanley CA. Mechanisms of Disease: advances in diagnosis and treatment of hyperinsulinism in neonates. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007 Jan;3(1):57-68. doi: 10.1038/ncpendmet0368.
- Rayannavar A, Mitteer LM, Balliro CA, El-Khatib FH, Lord KL, Hawkes CP, Ballester LS, Damiano ER, Russell SJ, De Leon DD. The Bihormonal Bionic Pancreas Improves Glycemic Control in Individuals With Hyperinsulinism and Postpancreatectomy Diabetes: A Pilot Study. Diabetes Care. 2021 Nov;44(11):2582-2585. doi: 10.2337/dc21-0416. Epub 2021 Sep 13.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 17-014144
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bihormonální bionický pankreas
-
NCT04255381Dokončeno
-
NCT03565666DokončenoDiabetes mellitus typu 1
-
NCT03840278DokončenoDiabetes mellitus 1. typu
-
NCT01726829Dokončeno
-
NCT07293104DokončenoDěti | Chirurgie slinivky břišní
-
NCT04200313DokončenoDiabetes Mellitus | Diabetes mellitus, typ 1 | Diabetes typu 1
-
NCT04112069DokončenoDiabetes mellitus typu 1