Prevence rizikového chování dospívajících: Neurální markery intervenčních účinků

Dospívání je obdobím dramatických biologických, behaviorálních a sociálních změn. Je to jedno z nejzdravějších období života, přesto se nemocnost a úmrtnost zvyšují o 200 %, což je často připisováno přirozeným tendencím zkoumat a podstupovat rizika, která zvyšují zranitelnost vůči rizikovému a nebezpečnému chování. Rychlý pokrok ve vývojové neurovědě odhaluje nové poznatky o tom, jak biologie a sociální kontext interagují, aby zvýšily rizikové chování dospívajících, které je připisováno dočasné disociaci mezi dozrávacími změnami ve dvou odlišných nervových systémech: „sociálně-emocionálním“ (odměna) a „ kognitivní kontrola“ (seberegulace). Socio-emocionální systém je stimulován rychlým zvýšením dopaminergní aktivity v pubertě, která ovlivňuje chování při hledání odměny. Tento nárůst hledání odměny předchází zrání kognitivně-kontrolního systému a jeho spojení se systémem odměn. Tento návrh si klade za cíl aplikovat tyto nové poznatky o neurobiologii reakcí dospívajících na užívání alkoholu/drog a rizikové příležitosti související se sexem zkoumáním mozkových změn v reakci na teoreticky podložený a empiricky testovaný preventivní program, který se zaměřuje na rizikové chování u afroamerických mládí v období puberty. Tato rasová skupina je neúměrně postižena vysokou nemocností a úmrtností spojenou s rizikovým chováním souvisejícím s HIV a je příkladem výrazného zdravotního nepoměru v naší společnosti. Intervence byla navržena na základě vývojových problémů a sociokulturních kontextových procesů, které se týkají afroamerických rodin, a v randomizovaných kontrolovaných studiích bylo prokázáno, že oddaluje/odstraňuje rizikové chování související s HIV u této zranitelné populace. Tento návrh rozšiřuje studie účinnosti intervence použitím funkčního zobrazování magnetickou rezonancí ke kvantifikaci biologických změn v reakci na intervenci. Identifikace nervových substrátů intervence může usnadnit zdokonalení programu tím, že se zaměří na komponenty, které jsou nejúčinnější při změně chování a nervových obvodů, a také napomohou při vývoji nových intervencí pro podskupiny mládeže, které nemají pozitivní výsledek. Pomocí randomizovaného kontrolovaného designu budou vyšetřovatelé hodnotit nervové substráty rizikového chování a chování vyhýbající se riziku před a po 6týdenní počítačově interaktivní, rodinné intervenci u 11-13leté afroamerické mládeže. Ukázalo se, že psychologické procesy zprostředkovávají intervenční účinky na chování, které odrazuje od užívání alkoholu a drog a od sexuálního začátku (tj. motivace k odměňování a kognitivně-emocionální seberegulace) budou hodnoceny na začátku a 3 měsíce po intervenci. Na základě předchozích studií, které uváděly pozorovatelné změny mozku v reakci na psychosociální intervence, hypotéza vyšetřovatelů je, že pozitivní reakce na intervenci bude spojena s většími změnami funkční konektivity mezi socio-emocionální (pohon odměny) a kognitivní kontrolou ( autoregulace) složky nervového obvodu ve srovnání s kontrolním stavem, a to jak v klidu, tak během plnění úkolu. Předpokládají také, že tyto nervové změny zprostředkují pozitivní účinky intervence na psychologické procesy spojené s rozhodováním mládeže vyhnout se rizikovému chování vůči HIV ve službách dlouhodobých osobních cílů a pozitivních zdravotních výsledků.