Postnatální enalapril ke zlepšení kardiovaskulární funkce po předčasné preeklampsii (PICk-UP)

Preeklampsie (PE) je stav v těhotenství, který se projevuje kombinací vysokého krevního tlaku a bílkovin v moči. Postihuje 3–5 % těhotenství. U žen s předčasnou PE (pPE; porod před 37. týdnem) se po těhotenství často rozvine abnormální srdeční funkce, což u nich zvyšuje riziko srdečních onemocnění v pozdějším věku. Bylo také prokázáno, že jemné změny srdeční funkce zvyšují šanci, že žena v příštím těhotenství znovu dostane PE. Navzdory tomu se dosavadní výzkum soustředil na těhotenství a relativně málo je známo o tom, co se stane po těhotenství a zda lze výsledky zlepšit léčbou. sFlt je protein, který zabraňuje růstu krevních cév a způsobuje zúžení krevních cév. Hladiny sFlt jsou zvýšené u pPE a korelují se stupněm abnormální srdeční funkce. Ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že sFlt přímo způsobuje poškození srdce, a proto je možné, že sFlt zprostředkovává poškození srdce spojené s pPE. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) se běžně používají k ochraně před poškozením srdce po infarktu myokardu, ale jejich použití nebylo nikdy testováno po pPE.

Cíle:

1. Charakterizovat abnormální srdeční funkci po pPE
2. Zjistit, zda to lze upravit léčbou enalaprilem.

Studovat design:

Ženy, které měly pPE, budou od porodu po dobu 6 měsíců náhodně rozděleny na enalapril nebo placebo. Funkce srdce bude hodnocena pomocí krevních testů a ultrazvukových vyšetření (echokardiografie). To nám umožní dozvědět se více o tom, jak pPE ovlivňuje srdce (ze skupiny s placebem) a změřit ochranný účinek enalaprilu na srdce. V této studii proveditelnosti bude také posouzena míra náboru a přijatelnost intervence.