Vliv obezity na endogenní syntézu oxalátů

Onemocnění z oxalátu vápenatého má za následek náklady na zdravotní péči v miliardách dolarů ročně, vytváří velké ekonomické ztráty v důsledku snížené produktivity práce a způsobuje značnou bolest a utrpení postižených jedinců, což má dopad na kvalitu života. Téměř 9 % populace ve Spojených státech může nyní zažít kamennou událost alespoň jednou za život a toto číslo se zvyšuje. Přestože léčba odstraňování kamenů v posledních několika desetiletích pokročila s řadou minimálně invazivních postupů, jako je litotrypse rázovou vlnou, ureteroskopie a perkutánní nefrolitotomie, naše znalosti o tom, jak se kameny tvoří a jak jim předcházet, nedrží krok. Přibližně 70-80 % vytvořených kamenů obsahuje šťavelan. Oxalát je konečným produktem metabolismu a všudypřítomným prvkem lidské stravy. Malé zvýšení oxalátu v moči může zvýšit tvorbu krystalů šťavelanu vápenatého a tím i kamenné onemocnění. Hladiny oxalátu v moči jsou ovlivněny jak dietními, tak endogenními složkami, což komplikuje rozlišení mezi těmito dvěma zdroji. Několik epidemiologických a klinických studií prokázalo souvislost mezi indexem tělesné hmotnosti (BMI) a onemocněním ledvinových kamenů a také zvýšeným vylučováním oxalátů močí.

Interpretace studií naznačujících souvislost mezi obezitou a množstvím vylučovaného oxalátu močí je zkreslena tím, že ve většině studií nebylo použito diet s kontrolovaným obsahem vápníku a šťavelanu. Dospělí lidé bez anamnézy ledvinových kamenů budou nasazeni na kontrolovanou dietu s nízkým obsahem oxalátu, aby se odhadl příspěvek endogenní syntézy oxalátů k oxalátové zásobě v moči. Kromě toho budou orální dávky 13C2-glykolátu a 13C6- vitaminu C použity ke stanovení jejich konverzí na 13C2-oxalát a poskytnutí indexu endogenní produkce oxalátu. U těchto subjektů budou hodnoceny tělesné morfometrické indexy, markery oxidačního stresu a inzulinová rezistence. Budou také hodnoceny pomocí DXA a MRI k určení obsahu a distribuce tělesného tuku.