Influenza dell'obesità sulla sintesi di ossalato endogeno

La malattia dei calcoli di ossalato di calcio comporta miliardi di dollari di costi sanitari all'anno, crea grandi perdite economiche a causa della diminuzione della produttività del lavoro e produce dolore e sofferenza significativi nelle persone colpite con un impatto sulla qualità della vita. Quasi il 9% della popolazione negli Stati Uniti può ora sperimentare un evento di pietra almeno una volta nella vita e quella cifra è in aumento. Sebbene i trattamenti di rimozione dei calcoli siano progrediti negli ultimi decenni con una varietà di procedure minimamente invasive come la litotripsia ad onde d'urto, l'ureteroscopia e la nefrolitotomia percutanea, la nostra conoscenza di come si formano i calcoli e di come prevenirli non ha tenuto il passo. Circa il 70-80% dei calcoli formati contiene ossalato. L'ossalato è un prodotto finale del metabolismo e un elemento onnipresente nelle diete umane. Piccoli aumenti di ossalato urinario possono aumentare la formazione di cristalli di ossalato di calcio e quindi la malattia dei calcoli. I livelli di ossalato urinario sono influenzati sia dai componenti dietetici che da quelli endogeni, complicando la discriminazione tra le due fonti. Numerosi studi epidemiologici e clinici hanno dimostrato un legame tra l'indice di massa corporea (BMI) e la malattia dei calcoli renali e anche un'aumentata escrezione urinaria di ossalato.

L'interpretazione degli studi che suggeriscono un legame tra l'obesità e la quantità di ossalato urinario escreto è confusa dall'incapacità nella maggior parte degli studi di utilizzare diete controllate in calcio e ossalato. Gli esseri umani adulti senza una storia di calcoli renali saranno sottoposti a diete controllate a basso contenuto di ossalato per stimare il contributo della sintesi di ossalato endogeno al pool di ossalati urinari. Inoltre, saranno utilizzate dosi orali di 13C2-glicolato e 13C6-vitamina C per determinare le loro conversioni in 13C2-ossalato e fornire un indice della produzione endogena di ossalato. In questi soggetti saranno valutati gli indici morfometrici corporei, i marcatori di stress ossidativo e l'insulino-resistenza. Saranno inoltre valutati con DXA e MRI per definire il contenuto e la distribuzione del grasso corporeo.