Hodnocení účinnosti a bezpečnosti přídavné kyseliny alfa-lipoové na profylaxi migrény u dospívající populace

Migréna má zásadní dopad na fyzické a duševní zdraví dítěte a je hlavní příčinou školního volna vedoucího ke zhoršení studijních výsledků. Proto je u dospívajících s častou nebo invalidizující migrénou navržena profylaktická léčba s cílem zlepšit funkci, kvalitu života a snížit invaliditu. Farmakologická činidla běžně používaná k profylaxi migrény u dospívajících jsou topiramát, cyproheptadin, amitriptylin, valproát, propranolol a flunarizin. Tyto preventivní léky jsou účinnou léčbou první volby, ale související nežádoucí účinky omezily jejich použití u dospívající populace. V tomto klinickém scénáři mohou být alternativní možností nutraceutika.

Nejčastěji používanými nefarmakologickými látkami pro profylaktický management migrény u adolescentů jsou nutraceutika. Mezi všemi nutraceutiky jsou nejčastěji používanými prostředky pro profylaxi koenzym Q10, hořčík, riboflavin, hluchavka a kontryhel. Navzdory tomu, že se ve velké míře používají k profylaxi migrény u adolescentů, chybí dostatečné důkazy, které by podpořily bezpečnost a účinnost těchto látek. Poznatky z předchozích studií o riboflavinu a koenzymu Q10 jsou rozporuplné a neprůkazné. Existuje tedy potřeba klinicky účinného nutraceutika v profylaxi migrény.

Kyselina alfa-lipoová (ALA) nebo kyselina 6,8-thioktová je endogenní molekula, která funguje jako důležitý kofaktor pro různé enzymové komplexy v mitochondriích a hraje důležitou roli v energetickém metabolismu. ALA je nutraceutikum, které má také neuroprotektivní a protizánětlivé účinky. Bylo prokázáno, že hladina thiolu zůstává u pacientů s migrénou nízká. V některých nedávných studiích bylo zjištěno, že ALA je prospěšná při profylaxi migrény u dospělých. Ali et al však provedli pouze jednu studii na dětské populaci, kde kombinace ALA a topiramátu vykazovala slibné výsledky, ale výsledek studie nelze zobecnit kvůli svým přirozeným omezením.

Z rešerše v literatuře je evidentní, že chybí údaje o účinnosti a bezpečnosti ALA jako profylaktického činidla u migrény. Studie byla tedy naplánována s cílem vyhodnotit účinnost a bezpečnost ALA jako přídavné léčby flunarizinem ve věkové skupině dospívajících. Volba flunarizinu jako standardní profylaktické terapie v této studii je podpořena skutečností, že flunarizin je účinný a bezpečnější u dospívající populace díky menšímu počtu nežádoucích účinků ve srovnání s topiramátem a propranololem.