Hodnocení léčby nespavosti ke snížení kardiovaskulárního rizika u pacientů s posttraumatickou stresovou poruchou

Kritéria pro zařazení:

• Je mezi 40-59 lety;
• Má současnou diagnózu chronické PTSD (trvání alespoň 3 měsíce) na základě verze DSM-5 škály PTSD spravované lékařem (Weathers et al., 2013);
• Má aktuální diagnózu ID, jak je definována v Mezinárodní klasifikaci poruch spánku (ICSD-3; American Academy of Sleep Medicine, 2014)

Kritéria vyloučení:

• Má v anamnéze příhody KVO, včetně infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, tranzitorní ischemické ataky nebo koronární revaskularizace;
• Má diagnózu městnavého srdečního selhání nebo onemocnění koronárních tepen na základě výsledků diagnostického testování;
• má v současné době poruchu užívání alkoholu nebo návykových látek (budou zahrnuti ti, kteří splňují celoživotní, ale ne aktuální poruchu užívání alkoholu nebo látek);
• V současné době se účastní nebo se nedávno (posledních 6 měsíců) účastnil terapie PTSD zaměřené na traumata;
• má kognitivní poruchu, jak dokládá méně než 20 na Montrealské kognitivní škále (M0CA; Nasreddine et al., 2005);
• Splňuje kritéria pro poruchu psychotického spektra nebo bipolární poruchu;
• Má těžce narušený sluch nebo řeč;
• Je těhotná;
• Neužívá benzodiazepiny ke spánku, a pokud jsou benzodiazepiny předepsány pro jiné použití (např. úzkost, záchvaty paniky), užívá je méně než čtyřikrát během jednoho měsíce;
• není stabilní (léky a dávka stabilní po dobu jednoho měsíce) na jakýchkoli jiných současných psychoaktivních a/nebo kardiovaskulárních lécích nebo nebude stabilní na těchto lécích v průběhu studie;
• Práce na noční směny;
• Účastní se další intervenční studie zaměřené na řešení nespavosti;
• Má nápadné sebevražedné nebo vražedné myšlenky (jak bylo hodnoceno prostřednictvím klinického rozhovoru);
• má vážné/nevyléčitelné onemocnění nebo jiný zdravotní problém, který by bránil účasti ve studii;
• má neklinicky významnou nebo podprahovou insomnii, jak je indikováno skóre <14 na indexu závažnosti insomnie;
• Má záchvaty (na základě klinického rozhovoru a vlastního hlášení);
• má index tělesné hmotnosti 45 nebo vyšší;
• má spánkovou apnoe (na základě hodnocení přes noc popsané níže) nebo pozitivní screening spánkové apnoe;
• Má syndrom neklidných nohou (na základě Duke Structured Interview for Sleep Disorders (DSISD); Edinger, Wyatt, & Olsen, 2009);
• Má organickou příčinu narušení spánku, kterou nelze řešit kognitivně-behaviorálními změnami (např. hypertyreóza), jak stanoví DSISD;
• má nadměrnou denní ospalost, definovanou jako skóre >15 na Epworthské škále ospalosti (ESS) nebo jak je stanoveno DSISD;
• nedokončí hodnocení spánkového deníku do 6 hodin po vstávání alespoň 5 ze 7 dnů období počátečního hodnocení; nebo
• Zrušení nebo nedostavení se na dvě nebo více schůzek s hodnocením Time 1