Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

En utvärdering av sömnlöshetsbehandling för att minska kardiovaskulär risk hos patienter med posttraumatiskt stressyndrom

12 mars 2026 uppdaterad av: Duke University
Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är en kronisk, invalidiserande psykiatrisk störning som är förknippad med en ökad risk för dödsfall på grund av hjärt-kärlsjukdom (CVD). De flesta personer med PTSD har också sömnlöshetsstörning. Sömnkvalitet är också associerad med riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Syftet med denna studie är att undersöka hur sömnlöshet bidrar till CVD-risk bland personer med PTSD. Utredarna kommer också att undersöka om denna risk kan minskas med behandling av Insomnia Disorder.

Studieöversikt

Status

Status

Indikerar aktuell rekryteringsstatus eller utökad åtkomststatus.
Avslutad

Betingelser

Betingelser

Sjukdomen, störningen, syndromet, sjukdomen eller skadan som studeras. På ClinicalTrials.gov kan tillstånd även innefatta andra hälsorelaterade frågor, såsom livslängd, livskvalitet och hälsorisker.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En process eller handling som är i fokus för en klinisk studie. Interventioner inkluderar läkemedel, medicinsk utrustning, procedurer, vacciner och andra produkter som antingen är undersökta eller redan tillgängliga. Interventioner kan också innefatta icke-invasiva tillvägagångssätt, såsom utbildning eller modifiering av kost och träning.

Detaljerad beskrivning

Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är en handikappande och kostsam psykiatrisk störning som uppskattas förekomma hos 20 % av individer som utsätts för en traumatisk händelse och är kronisk i en tredjedel av fallen. Förutom dess negativa inverkan på livskvalitet, finns det betydande bevis för att PTSD (även efter kontroll för depression och andra riskfaktorer) är associerat med en markant ökad risk för kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet. Mekanismerna för sambandet mellan PTSD och risk för kardiovaskulär sjukdom (CVD) är dock inte väl förstått. Även om negativa hälsobeteenden, inklusive cigarettrökning, alkoholmissbruk och dålig medicinering är vanliga vid PTSD, visar nya prospektiva studier att de inte tar hänsyn till omfattningen av CVD-risken bland individer med PTSD. Utredarna föreslår att testa vår centrala hypotes genom att utvärdera om KBT-I resulterar i förbättrade biomarkörer för CVD-risk bland dem med PTSD. Väl etablerade biomarkörer för CVD-relaterad sjuklighet och mortalitet kommer att användas inklusive mätningar av vaskulär endotelfunktion mätt med brachial artärflödesmedierad dilatation (FMD), nattlig blodtrycksdoppning (BP) mätt med 24-timmars ambulatorisk blodtrycksövervakning (ABPM), och sympatiska nervsystemets (SNS) aktivitet mätt med 24-timmars urinkatekolaminer. Utredarna kommer också att bedöma lipidprofilen, som tillsammans med BP är en modifierbar komponent med markant inverkan på riskpoängen för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom (ASCVD). Den primära sömnparametern av intresse är objektivt mätt sömneffektivitet (genom aktigrafi), även om självrapporterande sömnlöshetsmått och sömnrelaterad upphetsning också kommer att mätas. Bakgrunden till den föreslagna forskningen är att när det väl har fastställts att sömnlöshet är ett viktigt och modifierbart symptom som förmedlar ökad CVD-risk i denna population, kan utvecklingen av nya och innovativa metoder för att integrera sömnlöshetsbehandling med PTSD-fokuserade insatser utvecklas. 150 män och kvinnor med komorbid PTSD och sömnlöshetsstörning kommer att slumpmässigt tilldelas med ett 2:1-förhållande till 8 veckors kognitiv beteendeterapi-Insomnia (KBT-I) intervention eller ett väntetidskontrolltillstånd. Sömnkvalitetsparametrar och biomarkörer för CVD-risk kommer att bedömas vid pre-randomiseringens baslinje, efter intervention och vid en 6-månaders uppföljning. Studien är utformad för att utvärdera sambandet mellan sömnlöshet och CVD-riskbiomarkörer bland personer med PTSD, och avgöra om förbättringar av sömnlöshetssymtom är förknippade med förbättringar av CVD-riskbiomarkörer.

Studietyp

Studietyp

Beskriver arten av en klinisk studie. Studietyper inkluderar interventionsstudier (även kallade kliniska prövningar), observationsstudier (inklusive patientregister) och utökad tillgång.
Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

Inskrivning

Antalet deltagare i en klinisk studie. Den "förväntade" registreringen är det antal deltagare som forskarna behöver för studien.
140

Fas

Fas

Stadiet av en klinisk prövning som studerar ett läkemedel eller en biologisk produkt, baserat på definitioner utvecklade av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen baseras på studiens syfte, antal deltagare och andra egenskaper. Det finns fem faser: tidig fas 1 (tidigare listad som fas 0), fas 1, fas 2, fas 3 och fas 4. Ej tillämpligt används för att beskriva prövningar utan FDA-definierade faser, inklusive prövningar av enheter eller beteendeinterventioner.
  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studiekontakt

Namn och kontaktuppgifter för den person som kan svara på anmälningsfrågor för en klinisk studie. Varje plats där studien genomförs kan också ha en specifik kontakt, som kanske bättre kan svara på dessa frågor.

Studera Kontakt Backup

Studieorter

  • Förenta staterna
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Förenta staterna, 27706
        • Duke University Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Urvalskriterier

De nyckelkrav som personer som vill delta i en klinisk studie måste uppfylla eller de egenskaper de måste ha. Behörighetskriterier består av både inklusionskriterier (som krävs för att en person ska delta i studien) och uteslutningskriterier (som hindrar en person från att delta). Typer av behörighetskriterier inkluderar om en studie accepterar friska frivilliga, har ålders- eller åldersgruppskrav eller är begränsad av kön.

Åldrar som är berättigade till studier

40 år till 59 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Är mellan 40-59 år gammal;
  • Har en aktuell diagnos av kronisk PTSD (minst 3 månaders varaktighet) baserat på Clinician Administered PTSD Scale DSM-5 version (Weathers et al., 2013);
  • Har en aktuell diagnos av ID enligt definitionen i International Classification of Sleep Disorders (ICSD-3; American Academy of Sleep Medicine, 2014)

Exklusions kriterier:

  • Har en historia av CVD-händelser, inklusive hjärtinfarkt, stroke, övergående ischemisk attack eller koronar revaskularisering;
  • Har diagnos av kongestiv hjärtsvikt eller kranskärlssjukdom baserat på resultat av diagnostiska tester;
  • Har en aktuell alkoholmissbruks- eller missbruksstörning (de som möter livstid men inte aktuell alkohol- eller missbruksstörning kommer att inkluderas);
  • Deltar för närvarande i eller har nyligen (senaste 6 månaderna) deltagit i en evidensbaserad traumafokuserad terapi för PTSD;
  • Har kognitiv funktionsnedsättning, vilket framgår av mindre än 20 på Montreal Cognitive Assessment-skalan (M0CA; Nasreddine et al., 2005);
  • Uppfyller kriterierna för en psykotisk spektrumstörning eller bipolär sjukdom;
  • Har gravt nedsatt hörsel eller tal;
  • Är gravid;
  • Använder inte bensodiazepiner för sömn, och om de ordineras bensodiazepiner för någon annan användning (t.ex. ångest, panikattacker), använder dem färre än fyra gånger under en månadsperiod.
  • Är inte stabil (läkemedel och dosstabil i en månad) på någon annan aktuell psykoaktiv och/eller kardiovaskulär medicin eller kommer inte att vara stabil på dessa mediciner under studiens gång;
  • Jobbar nattskift;
  • Deltar i en annan interventionsstudie för att ta itu med sömnlöshet;
  • Har framträdande självmordstankar eller mordtankar (som bedömts genom en klinisk intervju);
  • Har en allvarlig/obeslutningssjukdom eller andra hälsoproblem som skulle förbjuda deltagande i studien;
  • Har icke-kliniskt signifikant sömnlöshet eller sömnlöshet under tröskelvärdet, vilket indikeras av en poäng på <14 på Insomnia Severity Index;
  • Har anfall (baserat på klinisk intervju och självrapportering);
  • Har ett kroppsmassaindex på 45 eller högre;
  • Har sömnapné (baserat på bedömningen över natten som beskrivs nedan) eller en positiv sömnapnéskärm;
  • Har restless leg syndrome (baserat på Duke Structured Interview for Sleep Disorders (DSISD); Edinger, Wyatt, & Olsen, 2009);
  • Har en organisk orsak till sömnstörningar som inte kan åtgärdas av kognitiva beteendeförändringar (t.ex. hypertyreos), som bestäms av DSISD;
  • Har överdriven sömnighet under dagtid, definierad som en poäng >15 på Epworth Sleepiness Scale (ESS) eller som bestäms av DSISD;
  • Slutför inte sömndagbokbedömningar inom 6 timmar efter uppgång på minst 5 av de 7 dagarna av den första bedömningsperioden; eller
  • Avbokning eller utebliven ankomst för två eller flera tid 1-utvärderingsmöten

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Övrig
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm

Deltagargrupp / Arm

En grupp eller undergrupp av deltagare i en klinisk prövning som får en specifik intervention/behandling, eller ingen intervention, enligt prövningens protokoll.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En process eller handling som är i fokus för en klinisk studie. Interventioner inkluderar läkemedel, medicinsk utrustning, procedurer, vacciner och andra produkter som antingen är undersökta eller redan tillgängliga. Interventioner kan också innefatta icke-invasiva tillvägagångssätt, såsom utbildning eller modifiering av kost och träning.
Experimentell: Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I)
Deltagare som tilldelas denna arm kommer att få åtta sessioner av en väletablerad, evidensbaserad terapi som kallas kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I).
Beteende: Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet
8 sessioner av behandling för sömnlöshet.
Andra namn:
  • KBT-I
Övrig: Minimal kontaktkontrolltillstånd
Deltagare som tilldelats detta tillstånd kommer att kontaktas varje vecka i åtta veckor och övervakas angående deras sömnlöshetssymtom.
Beteende: Telefonkontakter varje vecka
Veckosamtal för att övervaka sömnlöshetssymptom.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Primära resultatmått

I en klinisk studies protokoll är det planerade utfallsmått som är det viktigaste för att utvärdera effekten av en intervention/behandling. De flesta kliniska studier har ett primärt utfallsmått, men vissa har mer än ett.
Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i nattblodtrycket
Tidsram: Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Systoliskt och diastoliskt blodtryck nattetid mätt med 24-timmars ambulerande blodtrycksmätare.
Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Förändring i nattblodtrycket
Tidsram: Baslinje och 6 månaders uppföljning
Systoliskt och diastoliskt blodtryck nattetid mätt med 24-timmars ambulerande blodtrycksmätare.
Baslinje och 6 månaders uppföljning
Förändring i nattlig blodtryckssänkning
Tidsram: Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Systolisk och diastolisk blodtryckssänkning mätt med 24-timmars ambulatorisk blodtrycksövervakning, och definieras som den procentuella förändringen i blodtrycket från vakenperioden till nattsömnperioden.
Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Förändring i nattlig blodtryckssänkning
Tidsram: Baslinje och 6 månaders uppföljning
Systolisk och diastolisk blodtryckssänkning mätt med 24-timmars ambulatorisk blodtrycksövervakning, och definieras som den procentuella förändringen i blodtrycket från vakenperioden till nattsömnperioden.
Baslinje och 6 månaders uppföljning
Förändring i vaskulär endotelfunktion
Tidsram: Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Vaskulär endotelfunktion kommer att mätas med vaskulärt ultraljud för att bestämma flödesmedierad dilatation (FMD) av brachialisartären. V
Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Förändring i vaskulär endotelfunktion
Tidsram: Baslinje och 6 månaders uppföljning
Vaskulär endotelfunktion kommer att mätas med vaskulärt ultraljud för att bestämma flödesmedierad dilatation (FMD) av brachialisartären.
Baslinje och 6 månaders uppföljning
Förändring i nattlig aktivitet i det sympatiska nervsystemet
Tidsram: Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Mätt med 24 timmars urinuppsamling (vaken och sömnperiod separerad) analyserad för katekolaminer (epinefrin, noradrenalin) och kreatinin.
Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Förändring i nattlig aktivitet i det sympatiska nervsystemet
Tidsram: Baslinje och 6 månaders uppföljning
Mätt med 24 timmars urinuppsamling (vaken och sömnperiod separerad) analyserad för katekolaminer (epinefrin, noradrenalin) och kreatinin.
Baslinje och 6 månaders uppföljning
Förändring i 10-årig risk för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom
Tidsram: Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Risken för att ha en primär aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom inom 10 år kommer att baseras på den poolade kohortekvationsmodellen utvecklad av American College of Cardiology/American Heart Association.
Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Förändring i 10-årig risk för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom
Tidsram: Baslinje och 6 månaders uppföljning
Risken för att ha en primär aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom inom 10 år kommer att baseras på den poolade kohortekvationsmodellen utvecklad av American College of Cardiology/American Heart Association.
Baslinje och 6 månaders uppföljning
Förändring i sömnlöshetsgrad
Tidsram: Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Sömnlöshet mätt med Insomnia Severity Index. Måttet har ett poängintervall från 0 till 28, med högre poäng tyder på svårare sömnlöshet.
Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Förändring i sömnlöshetsgrad
Tidsram: Baslinje och 6 månaders uppföljning
Sömnlöshet mätt med Insomnia Severity Index. Måttet har ett poängintervall från 0 till 28, med högre poäng tyder på svårare sömnlöshet.
Baslinje och 6 månaders uppföljning
Förändring i sömneffektiviteten
Tidsram: Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Sömneffektivitet (procent sömn under sömnperioden) mätt med sömndagbok och handledsaktigrafi.
Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Förändring i sömneffektiviteten
Tidsram: Baslinje och 6 månaders uppföljning
Sömneffektivitet (procent sömn under sömnperioden) mätt med sömndagbok och handledsaktigrafi.
Baslinje och 6 månaders uppföljning

Sekundära resultatmått

Sekundära resultatmått

I en klinisk studies protokoll, ett planerat utfallsmått som inte är lika viktigt som det primära utfallsmåttet för att utvärdera effekten av en intervention men som ändå är av intresse. De flesta kliniska studier har mer än ett sekundärt utfallsmått.
Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i subjektiv sömnkvalitet
Tidsram: Baslinje och 6 månaders uppföljning
Sömnkvalitet kommer att mätas av Pittsburgh Sleep Quality Index. Skalan har ett poängintervall på 0 till 21, med lägre poäng på detta mått som indikerar bättre sömnkvalitet.
Baslinje och 6 månaders uppföljning
Förändring i subjektiv sömnkvalitet
Tidsram: Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Sömnkvalitet kommer att mätas av Pittsburgh Sleep Quality Index.scale har ett poängintervall på 0 till 21, med lägre poäng på detta mått som indikerar bättre sömnkvalitet.
Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Förändring i livskvalitet
Tidsram: Baslinje och 6 månaders uppföljning
Livskvalitet kommer att mätas med hjälp av Short Form-36 Health Survey. Poäng på detta mått sträcker sig från 0 till 100, med högre poäng som indikerar bättre livskvalitet.
Baslinje och 6 månaders uppföljning
Förändring i livskvalitet
Tidsram: Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)
Livskvalitet kommer att mätas med hjälp av Short Form-36 Health Survey. Poäng på detta mått sträcker sig från 0 till 100, med högre poäng som indikerar bättre livskvalitet.
Baslinje och efterbehandling (ungefär åtta veckor)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person som initierar studien och som har auktoritet och kontroll över studien.
Duke University

Utredare

Utredare

En forskare involverad i en klinisk studie. Relaterade termer inkluderar platsens huvudutredare, platsundersökaren, studieordföranden, studieledaren och studiens huvudutredare.
  • Huvudutredare: Jean C Beckham, PhD, Duke Health
  • Huvudutredare: Andrew Sherwood, PhD, Duke Health

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

Studiestart

Det faktiska datumet då den första deltagaren registrerades i en klinisk studie. Det "förväntade" studiestartdatumet är det datum som forskarna tror kommer att vara studiens startdatum.
15 mars 2021

Primärt slutförande (Faktisk)

Primärt slutförande

Det datum då den sista deltagaren i en klinisk studie undersöktes eller fick en intervention för att samla in slutliga data för det primära utfallsmåttet. Huruvida den kliniska studien avslutades enligt protokollet eller avslutades påverkar inte detta datum. För kliniska studier med mer än ett primärt utfallsmått med olika slutdatum avser denna term det datum då datainsamlingen är slutförd för alla primära utfallsmått. Det "förväntade" primära slutdatumet är det datum som forskarna tror kommer att vara det primära slutdatumet för studien.
9 mars 2026

Avslutad studie (Faktisk)

Avslutad studie

Det datum då den sista deltagaren i en klinisk studie undersöktes eller fick en intervention/behandling för att samla in slutliga data för de primära utfallsmåtten, sekundära utfallsmåtten och biverkningar (det vill säga den senaste deltagarens senaste besök). Det "förväntade" studiens slutdatum är det datum som forskarna tror kommer att vara studiens slutdatum.
9 mars 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

Först inskickad

Datumet då studiesponsorn eller utredaren först skickade in en studiepost till ClinicalTrials.gov. Det är vanligtvis en fördröjning på några dagar mellan det första inlämningsdatumet och postens tillgänglighet på ClinicalTrials.gov (det första publicerade datumet).
30 juli 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

Det datum då studiesponsorn eller utredaren först skickar in en studiepost som överensstämmer med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) granskningskriterier. Sponsorn eller utredaren kan behöva revidera och skicka in en studiepost en eller flera gånger innan NLM kvalitetskontrollkriterier uppfylls. Det är sponsorns eller utredarens ansvar att se till att studieposten överensstämmer med NLM QC-granskningskriterierna.
3 augusti 2020

Första postat (Faktisk)

Första postat

Datumet då studieposten först var tillgänglig på ClinicalTrials.gov efter granskning av National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) har avslutats. Det är vanligtvis en fördröjning på några dagar mellan det datum då studiens sponsor eller utredare skickade in studieposten och det första publicerade datumet.
4 augusti 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

Senaste uppdatering publicerad

Det senaste datumet då ändringar i en studiepost gjordes tillgänglig på ClinicalTrials.gov. Det kan förekomma en fördröjning mellan när ändringarna skickades till ClinicalTrials.gov av studiens sponsor eller utredare (det senaste inlämningsdatumet för uppdateringen) och den senaste uppdateringen som publicerades.
16 mars 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

Det senaste datumet då studiesponsorn eller utredaren lämnade in ändringar i en studiepost som överensstämmer med kvalitetskontrollkriterierna för National Library of Medicine (NLM). Det är sponsorns eller utredarens ansvar att se till att studieposten överensstämmer med NLM QC-granskningskriterierna.
12 mars 2026

Senast verifierad

Senast verifierad

Det senaste datumet då studiesponsorn eller utredaren bekräftade att informationen om en klinisk studie på ClinicalTrials.gov var korrekt och aktuell. Om en studie med rekryteringsstatus av rekrytering; inte rekryterar ännu; eller aktiv, inte rekrytering har inte bekräftats under de senaste 2 åren, studiens rekryteringsstatus visas som okänd.
1 mars 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

Andra studie-ID-nummer

Identifierare eller ID-nummer andra än NCT-numret som tilldelats en klinisk studie av studiens sponsor, finansiärer eller andra. Dessa nummer kan innehålla unika identifierare från andra försöksregister och National Institutes of Health-bidragsnummer.
  • PRO00100446

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

IPD-planbeskrivning

Det finns ingen plan att dela individuella deltagardata.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Cookie-inställningar

Vi använder cookies för att säkerställa att vi ger dig den bästa upplevelsen på vår webbplats. För mer information läs noggrant vår policy för sekretess och kakor. ...>>>Du kan när som helst ändra dina preferenser eller dra tillbaka ditt samtycke genom att radera kakorna från din webbplats eller dator enligt beskrivningen i policyn. Acceptera det och välj dina preferenser genom att markera motsvarande rutor i avsnittet "Hantera inställningar" nedan. Läs våra användarvillkor noga innan du fortsätter att använda någon del av denna webbplats.
«Hantera inställningar