Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky respiračního tréninku na hlas

3. července 2025 aktualizováno: Soren Lowell, Syracuse University

Účinky respirační léčby svalové tenzní dysfonie: Randomizovaná kontrolovaná studie

Primární svalová tenzní dysfonie je porucha hlasu, která zahrnuje nadměrnou a špatně koordinovanou svalovou aktivitu postihující více subsystémů, které se podílejí na produkci řeči, při absenci strukturálních nebo neurologických abnormalit hrtanu. Primární dysfonie svalového napětí (MTD) je jednou z nejčastějších forem poruch hlasu, která představuje nejméně 40 % pacientů navštěvovaných v hlasových klinikách. Vnímavě zní hlas chraplavě a napjatě, se sníženou hlasitostí a rozsahem výšek, a lidé s MTD považují mluvení za velmi namáhavé a únavné. Fyziologické abnormality, které charakterizují MTD, jsou považovány za multifaktoriální a zahrnují nadměrnou aktivitu svalů v hrtanu a kolem něj, vzory zúžení hrtanu a abnormální vzory dýchání řeči. Standardní léčebné přístupy pro MTD se však primárně zabývají laryngeální funkcí, včetně repozice laryngeálních struktur, snížením aktivity vnitřních a vnějších laryngeálních svalů a změnou vibračních vzorů. Ačkoli po těchto léčbách může následovat zlepšení hlasu, mnoho lidí s MTD vykazuje recidivu hlasových problémů již po několika měsících a někteří se léčbou nezlepšují. Tato zjištění zdůrazňují potřebu alternativní léčby, která řeší respirační příspěvky k MTD, které přímo ovlivňují fonační systém. Cílem tohoto projektu je porovnat účinky dvou respiračních tréninkových stavů u lidí s MTD. Pro stanovení respiračních a akustických účinků každého stavu bude implementován návrh náhodných skupin. Účinky každého stavu určíme ihned po a poté 3 a 6 měsíců po ukončení tréninku, abychom posoudili krátkodobé a dlouhodobé efekty tréninku. Navrhujeme, aby měl dechový trénink pozitivní vliv na související laryngeální chování a hlas. Navrhovaný projekt má potenciál podstatně posunout možnosti léčby MTD založené na důkazech a poskytnout zásadní krok ke snížení vysilujících účinků této poruchy.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
27

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.
  • Jméno: Soren Y Lowell, PhD
  • Telefonní číslo: 3154439648
  • E-mail: slowell@syr.edu

Studijní místa

  • Spojené státy
    • New York
      • Syracuse, New York, Spojené státy, 13244
        • Syracuse University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk 18 nebo starší
  • Vlastní zpráva o celkovém dobrém zdravotním stavu kromě poruchy hlasu
  • Vlastní hlášení o normální plicní funkci
  • Status nekuřáka alespoň za posledních 5 let
  • Angličtina jako jejich primární jazyk, aby se předešlo případným lingvisticky podmíněným rozdílům v akustických mírách hlasu
  • Přiměřená zraková ostrost (s korekčními čočkami nebo bez nich) pro čtení základních grafů a tisk, jak je stanoveno vizuálním screeningem
  • Žádné známky současné organické nebo neurologické laryngeální patologie, jak bylo posouzeno nasolaryngoskopickým vyšetřením a přezkoumáno laryngologem
  • Žádná předchozí operace hlasivek
  • Neuvádějte potíže s polykáním
  • V současné době nepodstupujete hlasovou terapii ani jinou hlasovou léčbu, kterou nelze přerušit
  • Neuvádějte oboustrannou, těžkou až hlubokou ztrátu sluchu
  • Ochota být zaznamenána pro sběr dat, která je pro tuto studii nezbytná
  • Nechte si potvrdit diagnózu svalové tenzní dysfonie od otolaryngologa a patologa řeči
  • Prokázat kvantifikovanou sluchově-percepční dysfonii a akustickou dysfonii (Cepstrální/Spektrální index dysfonie), které překračují normativní hodnoty pro věk a pohlaví účastníka
  • Na základě nasolaryngoskopického vyšetření a hodnocení provedeného otolaryngologem prokázat jeden nebo více vzorců supraglotické aktivity, které jsou v souladu s adukovanou hyperfunkcí hlasivek
  • Nevykazujte žádné známky abnormálních, neúplných vzorů uzavírání hlasivek, jak bylo zjištěno při hodnocení videostroboskopií (vzory zadních glotálních mezer jsou normální a očekávané)
  • Nevykazují žádné další neurologické poruchy hlasu, jako je křečovitá dysfonie nebo paralýza hlasivek
  • Ukažte zvýšenou hyolaryngeální polohu, která překračuje normativní očekávání, jak bylo stanoveno pomocí kvantitativní analýzy ultrasonografických snímků hrtanu měřících změnu z klidu na fonaci
  • Ukažte problémy s hlasem, které přetrvávají ≥ 2 měsíce
  • Ukažte, jak sami hlásili zvýšení úsilí při mluvení
  • Ukažte důkazy o abnormalitách dýchání řeči ve vztahu k přijatým normativním hodnotám

Kritéria vyloučení:

  • Věk 17 nebo mladší
  • Vlastní hlášení závažných zdravotních problémů
  • Vlastní hlášení plicního onemocnění, jako je astma, chronická obstrukční plicní nemoc nebo emfyzém
  • Aktuální kuřácký status nebo předchozí kuřácký status za posledních 5 let
  • Angličtina není primární jazyk
  • Nedostatečná zraková ostrost (s korekčními čočkami, pokud jsou k dispozici) pro čtení základních grafů a tisk, jak bylo zjištěno selháním vizuální kontroly
  • Důkazy o současné organické nebo neurologické patologii hrtanu, jak byly posouzeny nasolaryngoskopickým vyšetřením a přezkoumány laryngologem
  • Před operací hlasivek
  • V současné době podstupujete hlasovou terapii nebo jinou hlasovou léčbu, kterou nelze přerušit
  • Vlastní zpráva o oboustranné, těžké až hluboké ztrátě sluchu
  • Nejste ochotni být nahráváni pro sběr dat, která je pro tuto studii nezbytná
  • Žádná potvrzení diagnózy svalové tenzní dysfonie od otolaryngologa a patologa řeči
  • Neprokazujte kvantifikovanou sluchově-percepční dysfonii a akustickou dysfonii (Cepstrální/Spektrální index dysfonie), které překračují normativní hodnoty pro věk a pohlaví účastníka
  • Na základě nasolaryngoskopického vyšetření a hodnocení provedeného otolaryngologem nevykazujte jeden nebo více vzorců supraglotické aktivity, které jsou v souladu s adukovanou hyperfunkcí hlasivek
  • Ukažte známky abnormálních, neúplných vzorů uzavírání hlasivek, jak bylo zjištěno při hodnocení videostroboskopií (vzory zadních glotálních mezer jsou normální a očekávané)
  • Ukažte známky dalších neurologických poruch hlasu, jako je křečovitá dysfonie nebo paralýza hlasivek
  • Neukazujte zvýšenou hyolaryngeální polohu, která překračuje normativní očekávání, jak bylo stanoveno pomocí kvantitativní analýzy ultrasonografických snímků hrtanu měřících změnu z klidu na fonaci
  • Ukažte problémy s hlasem, které přetrvávají méně než 2 měsíce
  • Neprokazujte sebevědomý nárůst řečového úsilí
  • Nevykazujte známky abnormalit dýchání řeči vzhledem k přijatým normativním hodnotám

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Aktivní komparátor: Dýchací trénink se zařízením (simulovaný trénink jako kontrola)
Respirační intervence se provádí jednou týdně po dobu 6 týdnů, po dvou počátečních testovacích relacích. Účastníci budou provádět výdechová cvičení prostřednictvím dýchacího zařízení. Budou přiděleny domácí úkoly. Budou také provedeny testování po tréninku.
Behaviorální: Nácvik dechu s přístrojem
Nácvik dechu s ústním přístrojem
Aktivní komparátor: Dýchací trénink bez zařízení (trénink objemu respiračních plic)
Respirační intervence se provádí jednou týdně po dobu 6 týdnů, po dvou počátečních testovacích relacích. Účastníci dostanou školení o používání dýchacích technik bez zařízení, ale s vizuální zpětnou vazbou během tréninku. Budou přiděleny domácí úkoly. Budou také provedeny testování po tréninku.
Behaviorální: Trénink dechu bez přístroje
Trénink dechu bez ústního přístroje

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Postavení objemu plic po tréninku
Časové okno: Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Průměrná úroveň objemu plic, při kterém jsou iniciovány dech řeči, vyjádřená v procentuální vitální kapacitě vzhledem k klidové úrovni výdechu.
Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Po tréninku ukončení objemu plic
Časové okno: Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Průměrná úroveň objemu plic, při kterém jsou ukončeny dech řeči, vyjádřena v procentuální vitální kapacitě ve srovnání s klidovou úrovní výdeje.
Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Po tréninku exkurze objemu plic
Časové okno: Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Průměrná úroveň objemu plic, při kterém jsou ukončeny dech řeči, vyjádřená v procentuální vitální kapacitě.
Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Po tréninku Cepstral Peak Prominetiness
Časové okno: Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Průměrná energie v prvním vrcholu Cepstral vzhledem k celkové energii Cepstral, měřená v decibelech Cepstral. Opatření Cepstral Peak Prominence Opatření ukazuje na pravidelnost nebo periodicitu hlasu a vypočítá se z zaznamenaného akustického hlasového signálu. Nízké skóre, jako je 2,0, naznačuje nižší pravidelnost hlasu nebo větší závažnost narušení hlasu, zatímco vyšší skóre naznačuje větší pravidelnost hlasu nebo menší závažnost narušení hlasu. Hodnoty tohoto opatření se mohou teoreticky pohybovat od nuly po jakoukoli pozitivní celočíselnou hodnotu.
Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Po školení Cepstral/Spectral Index dysfonie
Časové okno: Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Cepstral/spektrální index dysfonie je multivariační opatření, které ukazuje akustickou závažnost hlasu a vypočítá se z zaznamenaného akustického hlasového signálu. Měřítko se obecně pohybuje od 0 do 100, i když jsou možné záporné hodnoty a hodnoty větší než 100. Skóre nuly nebo nízkého skóre nenaznačuje žádnou akustickou dysfonii (žádná abnormalita hlasu) nebo malá dysfonie, zatímco vysoké skóre nebo skóre 100 naznačuje vysokou závažnost nebo maximální závažnost akustické dysfonie.
Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Po tréninkové sluchové perceptuální celkové závažnosti hlasové poruchy
Časové okno: Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Celková závažnost hlasu sluchu je měřítkem, které ukazuje na vnímavou závažnost hlasu a je určována posluchači, kteří hodnotí celkovou závažnost toho, jak hlas zní na vizuální analogové stupnici, která se pohybuje od 0 do 100. Skóre nuly nebo nízkého skóre naznačuje žádnou nebo málo vnímanou dysfonii (hlasová abnormalita), zatímco vysoké skóre nebo skóre 100 naznačuje vysokou nebo maximální vnímanou závažnost dysfonie.
Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Poškolský index handicap po tréninku 10
Časové okno: Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení
Index 10 index-10 hlasového handicapu je dotazník, ve kterém účastník hodnotí množství handicapu, které cítí ze své hlasové poruchy. Každá z 10 otázek je hodnocena mezi skóre 0 (bez handicapu) až 4 (extrémní handicap). Celkové skóre v tomto dotazníku se může pohybovat mezi 0 až 40, s nízkým skóre, což naznačuje, že účastník cítí nízké množství handicapu nebo dopadu života jejich hlasové poruchy, zatímco vysoké skóre naznačuje, že účastník cítí vysoké množství handicapu z jejich hlasové poruchy.
Posouzeno po dokončení 6týdenního tréninkového období, přibližně 7 týdnů po posouzení výchozího hodnocení

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Syracuse University

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Soren Y Lowell, PhD, Syracuse University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
12. května 2021

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
29. srpna 2024

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
23. září 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
30. listopadu 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
12. ledna 2021

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
15. ledna 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
24. července 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
3. července 2025

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. července 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 20-132

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Nácvik dechu s přístrojem

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení