Užitečnost ICG u benigních kostních nádorů

ICG fluorescenční zobrazování bylo použito k hodnocení tkáňové perfuze in vivo při intraoperačním zobrazení arteriální a lymfatické perfuze v reálném čase a perfuzním zobrazení kostní chlopně. Ve srovnání s konvenčními lékařskými zobrazovacími modalitami, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), je fluorescenční zobrazování ICG neionizující, levné a přenosné. ICG je barvivo, které absorbuje blízké infračervené světlo v rozsahu vlnových délek mezi 790 až 805 nm a má emisi na vrcholu 835 nm. ICG je téměř z 98 % vázáno na plazmatické proteiny, takže jakmile je přijato do mikrocirkulace, zůstává v lymfatické a oběhové vaskulatuře, pokud není přítomen zánět. ICG je schválen pro klinické použití Food and Drug Administration (FDA) od roku 1959. Od té doby se ICG používá u lidí pro angiografii v oftalmologických a kardiologických aplikacích a pacientům v těchto klinických podmínkách se podává rutinně. ICG fluorescenční zobrazování bylo také použito k vedení laparoskopické chirurgie, robotické adrenalektomie, hodnocení tkáňové perfuze in vivo v reálném čase při intraoperačním zobrazení arteriální a lymfatické perfuze a zobrazení perfuze tkáňových chlopní. ICG je ideální pro měření perfuze/průtoku krve, protože se účinně váže na krevní lipoproteiny a za normálních okolností tak neuniká z oběhu. Kromě toho je poločas rozpadu ICG krátký, což umožňuje opakovaná měření, a je nepřímo aktivován, takže dynamickou fluorescenci způsobenou perfuzí kostí a tkání lze zachytit systémem zobrazování rychlosti videa.

Dynamické fluorescenční zobrazovací systémy, které mají být použity v této studii, budou přednostně chirurgický mikroskop Pentero (Zeiss, Německo), Spy Elite Imaging System nebo SPY Portable Handheld Imaging System (SPY-PHI) (Novadaq/Stryker), případně může být použit jiný zobrazovací systém. použitý. Tyto zobrazovače jsou komerčně dostupné zobrazovací systémy, které se používají k hodnocení perfuze tkání v reálném čase na operačním sále. Systémy mají vícesměrné zobrazovací rameno, které obsahuje zdroj blízkého infračerveného světla, který osvětluje fluorescenční činidlo v tkáních, videokameru s vysokým rozlišením (HD), která zachycuje intenzitu fluorescenční značky v reálném čase, a software, který umožňuje uživatele k zachycení relativních a absolutních hodnot perfuze v rámci chirurgického pole. Tyto produkty jsou schváleny FDA pro použití k monitorování průtoku krve, plastické chirurgii, mikrochirurgii, rekonstrukční chirurgii, zobrazování gastrointestinálního traktu a chirurgii koronárního bypassu.