ICG:n käyttö hyvänlaatuisissa luukasvaimissa

ICG-fluoresenssikuvausta on käytetty kudosperfuusion arvioimiseen in vivo reaaliaikaisessa intraoperatiivisessa valtimo- ja imukudosperfuusiokuvauksessa sekä luuläpän perfuusiokuvauksessa. Verrattuna perinteisiin lääketieteellisiin kuvantamismenetelmiin, kuten tietokonetomografiaan (CT) tai magneettikuvaukseen (MRI), ICG-fluoresenssikuvaus on ionisoimaton, edullinen ja kannettava. ICG on väriaine, joka absorboi lähi-infrapunavaloa aallonpituusalueella 790-805 nm ja jonka emissio on huipussaan 835 nm. ICG on lähes 98-prosenttisesti sitoutunut plasman proteiineihin, joten kun se on saatu mikroverenkiertoon, se pysyy imusolmukkeiden ja verenkierron verisuoniston sisällä, ellei tulehdusta ole. Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt ICG:n kliiniseen käyttöön vuodesta 1959 lähtien. Siitä lähtien ICG:tä on käytetty ihmisillä angiografiassa oftalmologiassa ja kardiologiassa, ja sitä annetaan rutiininomaisesti potilaille näissä kliinisissä olosuhteissa. ICG-fluoresenssikuvausta on käytetty myös ohjaamaan laparoskooppista leikkausta, robottiadrenalektomiaa, arvioimaan kudosperfuusiota in vivo reaaliaikaisessa intraoperatiivisessa valtimo- ja imukudosperfuusiokuvauksessa sekä kudosläpän perfuusiokuvauksessa. ICG on ihanteellinen perfuusion/verenvirtauksen mittaamiseen, koska se sitoutuu tehokkaasti veren lipoproteiineihin eikä vuoda verenkierrosta normaaliolosuhteissa. Lisäksi ICG:n puoliintumisaika on lyhyt, mikä mahdollistaa toistuvat mittaukset, ja se aktivoituu epäsuorasti, joten luun ja kudosten perfuusion aiheuttama dynaaminen fluoresenssi voidaan kaapata videonopeuden kuvantamisjärjestelmällä.

Tässä tutkimuksessa käytettävät dynaamiset fluoresenssikuvausjärjestelmät ovat ensisijaisesti Pentero-kirurginen mikroskooppi (Zeiss, Saksa), Spy Elite Imaging System tai SPY Portable Handheld Imaging (SPY-PHI) -järjestelmä (Novadaq/Stryker) tai jokin muu kuvantamislaite. käytetty. Nämä kuvantamislaitteet ovat kaupallisesti saatavilla olevia kuvantamisjärjestelmiä, joita käytetään kudosperfuusion arvioimiseen reaaliajassa leikkaussalissa. Järjestelmissä on monisuuntainen kuvantamisvarsi, joka sisältää lähi-infrapunavalolähteen, joka valaisee kudoksissa olevan fluoresoivan aineen, teräväpiirtovideokameran (HD) joka tallentaa fluoresoivan markkerin voimakkuuden reaaliajassa, ja ohjelmiston, joka mahdollistaa käyttäjä voi siepata suhteellisia ja absoluuttisia perfuusioarvoja leikkauskentällä. Nämä tuotteet ovat FDA:n hyväksymiä käytettäväksi verenvirtauksen, plastiikkakirurgian, mikrokirurgian, korjaavan leikkauksen, maha-suolikanavan kuvantamisen ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen seurantaan.