Účinnost Pyodinem nasáklé gelfoam vs jednorázová lokální aplikace klotrimazolu při léčbě otomykózy

ÚVOD:

Otomykóza, plísňová infekce zevního zvukovodu, je recidivující a převládající stav, který postihuje 9 až 27,2 % pacientů na celém světě. Použití lokálních antibiotik, vlhké podmínky a trauma zevního zvukovodu jsou dobře známé rizikové faktory tohoto onemocnění. Aspergillus nigar (60–90 %) a druhy Candida (10–40 %) jsou nejčastěji izolovanými patogeny u pacientů s otomykózou. Otomykóza se projevuje obtěžujícími příznaky, jako je svědění, vodnatý výtok z ucha, otalgie a ucpání ucha, které významně zhoršují kvalitu života pacienta. Terapeutické přístupy k houbovým infekcím uší zahrnují ušní toaletu, vysazení topických antibiotik, zahájení topických antimykotik a zlepšení zdravotního stavu pacienta. a čistota Pro léčbu otomykózy je k dispozici několik možností léčby, ale míra recidivy onemocnění je vysoká. Zatímco pro její léčbu bylo použito několik antimykotik, kvůli nedostatečnému srovnání účinnosti je obtížné vybrat vhodnou možnost. Výběr terapie hraje důležitou roli v dosažení rychlého ústupu symptomů a úplné eradikace plísní. Klotrimazol, konvenční antimykotikum, je široce používán, ale jeho účinnost není vždy optimální. Důležitým faktorem ovlivňujícím účinnost léku je také kompliance pacienta a správná aplikace medikace pro lokální léčbu. Naopak, použití pyodinem nasáklé Gelfoam je nový přístup, který nabízí několik výhod, včetně trvalého uvolňování léčiva, lepší penetraci léčiva a sníženého rizika rezistence jako v případě antimykotik.

Vzhledem ke snížené komplianci pacientů a neefektivní technice použití topické antimykotické otomykózy je vysoká míra selhání léčby a recidivy. Topické kapky klotrimazolu a roztok jodového povidinu byly srovnávány z hlediska jejich účinnosti v minulosti, ale jediná topická aplikace nebyla dosud srovnávána. V tomto úsilí představujeme přísnou a komplexní klinickou studii navrženou tak, aby vyhodnotila srovnávací účinnost dvou odlišných léčebných modalit: gelfoam nasáklý pyodinem a jedinou topickou aplikaci 1% klotrimazolu. Důvodem této studie je řešit eskalující obavy týkající se otomykózy rezistentní na léčbu, stejně jako potřebu nákladově efektivních a praktických řešení. Tato studie se zabývá otázkou, která léčba je lepší, a snaží se optimalizovat léčbu otomykózy a zajistit lepší výsledky pacientů a nižší náklady na zdravotní péči.

MATERIÁL A METODY:

Hlavním cílem této studie je vyhodnotit účinnost gelové pěny nasáklé jodem povidonu vs. klotrimazolové masti při léčbě otomykózy. Randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena na ORL oddělení nemocnice Benazir Bhutto v Rawalpindi po dobu 6 měsíců od června 2023 do prosince 2023.

Do studie byli vybráni jedinci s klinickou diagnózou otomykózy. Jedinci s aktivním CSOM, abnormalitami zevního zvukovodu a naslouchátky byli ze studie vyloučeni. Byla vypočtena velikost vzorku 90 pacientů. Po schválení radou pro etické hodnocení byli pacienti vybráni z ORL kliniky nemocnice Benazir Bhutto a po získání informovaného souhlasu zařazeni do dvou léčebných skupin. Pacientům byla odebrána kompletní anamnéza a zvukovod byl posouzen otoskopií. Sluchová toaleta u všech pacientů byla prováděna odsáváním zvukovodu. Ve skupině A byl ušní kanál pacienta naplněn 1% klotrimazolovou mastí za použití intravenózního katétru a injekční stříkačky. Ve skupině B byla do vnějšího zvukovodu umístěna gelová pěna napuštěná pyodinovým roztokem. Sledování pacientů bylo prováděno 7. a 14. den po léčbě. Byla provedena otoskopie a bylo hodnoceno ústup příznaků po léčbě a stav zvukovodu. Pacienti byli rozděleni do tří skupin na základě jejich klinických výsledků

Dobrá odezva Pacienti se suchým EAC a neporušenou bubínkovou membránou

Částečná odpověď:

Pacienti se slabým výtokem, ale ne zcela suchým EAC

Žádná odpověď:

Pacienti s neobvykle vysokou exsudací EAC