Werkzaamheid van met Pyodine gedrenkte gelfoam versus eenmalige plaatselijke toepassing van Clotrimazol bij de behandeling van otomycose

INVOERING:

Otomycose, een schimmelinfectie van de uitwendige gehoorgang, is een terugkerende en veel voorkomende aandoening die 9% tot 27,2% van de patiënten wereldwijd treft. Gebruik van plaatselijke antibiotica, vochtige omstandigheden en trauma aan de uitwendige gehoorgang zijn algemeen erkende risicofactoren voor deze ziekte. Aspergillus nigar (60-90%) en Candida-soorten (10-40%) zijn de meest geïsoleerde pathogenen bij patiënten met otomycose. Otomycose presenteert zich met hinderlijke symptomen zoals jeuk, waterige oorafscheiding, otalgie en oorblokkade, wat de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk schaadt. Therapeutische benaderingen voor schimmeloorinfecties omvatten auditief toilet, het onthouden van plaatselijke antibiotica, het starten van plaatselijke antischimmelmiddelen en het verbeteren van het welzijn van de patiënt. en reinheid Er zijn meerdere behandelingsopties beschikbaar voor de behandeling van otomycose, maar het recidiefpercentage van de ziekte is hoog. Hoewel er verschillende antischimmelmiddelen zijn gebruikt voor de behandeling ervan, is het vanwege een gebrek aan vergelijking van de werkzaamheid moeilijk om een ​​geschikte optie te selecteren. De keuze van de therapie speelt een belangrijke rol bij het bereiken van een snelle symptoomoplossing en volledige uitroeiing van de schimmel. Clotrimazol, een conventioneel antischimmelmiddel, wordt op grote schaal gebruikt, maar de werkzaamheid ervan is niet altijd optimaal. Bij een plaatselijke behandeling is de therapietrouw van de patiënt en de juiste toepassing van medicatie ook een belangrijke factor die de werkzaamheid van het geneesmiddel beïnvloedt. Omgekeerd is het gebruik van met pyodine gedrenkt Gelfoam een ​​nieuwe aanpak die verschillende voordelen biedt, waaronder een langdurige geneesmiddelafgifte, een betere penetratie van het geneesmiddel en een verminderd risico op resistentie, zoals in het geval van antischimmelmiddelen.

Als gevolg van de verminderde therapietrouw van de patiënten en de ineffectieve techniek van het gebruik van lokale antischimmel-otomycose is er een hoog percentage van falen van de behandeling en herhaling. Topische clotrimazoldruppels en povidine-joodoplossing zijn in het verleden op hun werkzaamheid vergeleken, maar een enkele plaatselijke toepassing is tot nu toe niet vergeleken. In dit streven presenteren we een rigoureus en uitgebreid klinisch onderzoek dat is ontworpen om de vergelijkende werkzaamheid van twee verschillende behandelingsmodaliteiten te evalueren: met pyodine gedrenkt Gelfoam en een enkele plaatselijke toepassing van 1% clotrimazol. De grondgedachte achter dit onderzoek is om tegemoet te komen aan de escalerende zorgen met betrekking tot behandelingsresistente otomycose, evenals de behoefte aan kosteneffectieve en praktische oplossingen. Door de vraag te beantwoorden welke behandeling superieur is, probeert dit onderzoek de behandeling van otomycose te optimaliseren, waardoor betere patiëntresultaten en lagere zorgkosten.

MATERIAAL & METHODEN:

Het hoofddoel van deze studie is het evalueren van de effectiviteit van met povidonjood gedrenkt gelschuim versus clotrimazolzalf bij de behandeling van otomycose. Er werd een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd op de KNO-afdeling van het Benazir Bhutto Ziekenhuis in Rawalpindi gedurende een periode van 6 maanden, van juni 2023 tot december 2023.

Voor het onderzoek werden personen gerekruteerd met een klinische diagnose van otomycose. Personen met actieve CSOM, afwijkingen aan de uitwendige gehoorgang en gehoorapparaten werden uitgesloten van het onderzoek. Er werd een steekproefgrootte van 90 patiënten berekend. Na goedkeuring door de ethische beoordelingsraad werden patiënten geselecteerd uit de KNO-kliniek van het Benazir Bhutto-ziekenhuis en na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming ingeschreven in twee behandelingsgroepen. Van de patiënten werd de volledige anamnese afgenomen en de gehoorgang werd beoordeeld door middel van otoscopie. Het auditieve toilet van alle patiënten gebeurde via het afzuigen van de gehoorgang. Bij groep A werd de gehoorgang van de patiënt gevuld met 1% clotrimazolzalf met behulp van een intraveneuze katheter en spuit. In groep B werd met pyodine-oplossing gedrenkt gelschuim in de uitwendige gehoorgang geplaatst. De follow-up van de patiënten vond plaats op de 7e en 14e dag na de behandeling. Er werd otoscopie uitgevoerd en de symptoomresolutie na de behandeling en de toestand van de gehoorgang werden beoordeeld. Patiënten werden toegewezen aan drie groepen op basis van hun klinische resultaten

Goede respons Patiënten met een droge EAC en een intact trommelvlies

Gedeeltelijke reactie:

Patiënten met weinig afscheiding maar niet volledig droge EAC

Geen antwoord:

Patiënten met ongewoon hoge EAC-exsudatie