Eficácia do Gelfoam embebido em piodina versus aplicação tópica única de clotrimazol no tratamento da otomicose

INTRODUÇÃO:

A otomicose, infecção fúngica do canal auditivo externo, é uma condição recorrente e prevalente que afeta de 9% a 27,2% dos pacientes em todo o mundo. O uso de antibióticos tópicos, condições de umidade e trauma no conduto auditivo externo são fatores de risco bem reconhecidos para esta doença. Aspergillus nigar (60-90%) e espécies de Candida (10-40%) são os patógenos mais comumente isolados em pacientes com otomicose. A otomicose apresenta sintomas incômodos, como prurido, secreção aquosa no ouvido, otalgia e obstrução do ouvido, o que prejudica significativamente a qualidade de vida do paciente. As abordagens terapêuticas para infecções fúngicas do ouvido incluem banheiro auditivo, suspensão de antibióticos tópicos, início de antifúngicos tópicos e melhoria do bem-estar do paciente e limpeza Várias opções de tratamento estão disponíveis para o tratamento da otomicose, mas a taxa de recorrência da doença é alta. Embora vários agentes antifúngicos tenham sido utilizados para o seu tratamento, devido à falta de comparação de eficácia, é difícil selecionar uma opção apropriada. A escolha da terapia desempenha um papel importante na obtenção da resolução rápida dos sintomas e na erradicação completa do fungo. O clotrimazol, um agente antifúngico convencional, tem sido amplamente utilizado, mas sua eficácia nem sempre é ideal. Para a adesão ao tratamento tópico do paciente e a aplicação adequada da medicação também é um fator importante que afeta a eficácia do medicamento. Por outro lado, a utilização de Gelfoam embebido em piodina é uma abordagem nova que oferece diversas vantagens, incluindo liberação sustentada do medicamento, melhor penetração do medicamento e diminuição do risco de resistência, como no caso dos antifúngicos.

Devido à reduzida adesão dos pacientes e à técnica ineficaz de uso de antifúngico tópico, a otomicose apresenta alto índice de falha terapêutica e recorrência. As gotas tópicas de clotrimazol e a solução de iodopovidina foram comparadas quanto à sua eficácia no passado, mas uma única aplicação tópica não foi comparada até agora. Nessa busca, apresentamos um ensaio clínico rigoroso e abrangente projetado para avaliar a eficácia comparativa de duas modalidades distintas de tratamento: Gelfoam embebido em piodina e uma única aplicação tópica de clotrimazol a 1%. A justificativa por trás deste estudo é abordar as preocupações crescentes em relação à otomicose resistente ao tratamento, bem como a necessidade de soluções práticas e econômicas. Ao abordar a questão de qual tratamento é superior, este estudo se esforça para otimizar o manejo da otomicose, garantindo melhores resultados para os pacientes e redução dos custos de saúde.

MATERIAIS E MÉTODOS:

O objetivo principal deste estudo é avaliar a eficácia da espuma de gel embebida em iodopovidona versus pomada de clotrimazol no tratamento da otomicose. Um estudo randomizado controlado foi realizado no Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital Benazir Bhutto Rawalpindi durante um período de 6 meses, de junho de 2023 a dezembro de 2023.

Indivíduos com diagnóstico clínico de otomicose foram recrutados para o estudo. Foram excluídos do estudo indivíduos com OMCS ativa, alterações do conduto auditivo externo e próteses auditivas. Foi calculado um tamanho de amostra de 90 pacientes. Após aprovação do conselho de revisão ética, os pacientes foram selecionados na clínica de otorrinolaringologia do Hospital Benazir Bhutto e inscritos em dois grupos de tratamento após obtenção do consentimento informado. A história completa foi obtida dos pacientes e o canal auditivo foi avaliado por otoscopia. A higienização auditiva de todos os pacientes foi realizada por meio de aspiração do conduto auditivo. No Grupo A, o canal auditivo do paciente foi preenchido com pomada de clotrimazol a 1% usando um cateter intravenoso e uma seringa. No Grupo B, espuma de gel embebida em solução de piodina foi colocada no canal auditivo externo. O acompanhamento dos pacientes foi feito no 7º e 14º dia pós-tratamento, a otoscopia foi realizada e a resolução dos sintomas pós-tratamento e a condição do canal auditivo foram avaliadas. Os pacientes foram alocados em três grupos com base em seus resultados clínicos

Boa resposta Pacientes com CAE seco e membrana timpânica intacta

Resposta Parcial:

Pacientes com secreção escassa, mas CAE não completamente seco

Sem resposta:

Pacientes com exsudação do CAE anormalmente alta