Pyodiinilla liotetun geelivaahdon tehokkuus verrattuna klotrimatsolin kertakäyttöön otomykoosin hoidossa

JOHDANTO:

Otomykoosi, ulkoisen kuulokäytävän sieni-infektio on toistuva ja yleinen sairaus, joka vaikuttaa 9–27,2 %:iin potilaista maailmanlaajuisesti. Paikallisten antibioottien käyttö, kosteat olosuhteet ja ulkoisen kuulokäytävän traumat ovat hyvin tunnettuja tämän taudin riskitekijöitä. Aspergillus nigar (60-90%) ja Candida-lajit (10-40%) ovat yleisimmin eristettyjä patogeenejä potilailla, joilla on otomykoosi. Otomykoosissa on kiusallisia oireita, kuten kutinaa, vuotavaa korvavuotoa, otalgiaa ja korvan tukkeumaa, jotka heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua. Sieni-korvatulehdusten hoitokeinoja ovat kuulokäymälä, paikallisten antibioottien lopettaminen, paikallisten sienilääkkeiden aloittaminen ja potilaan hyvinvoinnin parantaminen ja puhtaus Otomykoosin hoitoon on saatavilla useita hoitovaihtoehtoja, mutta taudin uusiutumisaste on korkea. Vaikka sen hoidossa on käytetty useita antifungaalisia aineita, tehokkuuden vertailun puutteen vuoksi on vaikea valita sopivaa vaihtoehtoa. Hoidon valinnalla on tärkeä rooli oireiden nopeassa häviämisessä ja sienen täydellisessä hävittämisessä. Klotrimatsolia, perinteistä antifungaalista ainetta, on käytetty laajalti, mutta sen teho ei aina ole optimaalinen. Paikallisessa hoidossa potilaan myöntyvyys ja oikea lääkitys on myös tärkeä lääkkeen tehoon vaikuttava tekijä. Sitä vastoin pyodiinilla kastetun Gelfoamin käyttö on uusi lähestymistapa, joka tarjoaa useita etuja, mukaan lukien jatkuvan lääkkeen vapautumisen, paremman lääkkeen tunkeutumisen ja pienentyneen resistenssin riskin, kuten sienilääkkeiden tapauksessa.

Potilaiden heikentyneen hoitomyöntyvyyden ja paikallisen antifungaalisen otomykoosin tehottoman käyttötekniikan vuoksi hoito epäonnistuu ja uusiutuu usein. Paikallisia klotrimatsolitippoja ja povidiinijodiliuosta on verrattu niiden tehokkuuden suhteen aiemmin, mutta yhtä paikallista käyttöä ei ole verrattu tähän mennessä. Tässä pyrkimyksessä esittelemme tiukan ja kattavan kliinisen kokeen, joka on suunniteltu arvioimaan kahden erillisen hoitomenetelmän vertailevaa tehokkuutta: pyodiinilla liotettu Gelfoam ja kertakäyttöinen 1-prosenttinen klotrimatsoli. Tämän tutkimuksen perusteluna on käsitellä kasvavia huolenaiheita, jotka koskevat hoitoresistenttiä otomykoosia, sekä kustannustehokkaiden ja käytännöllisten ratkaisujen tarvetta. Tässä tutkimuksessa pyritään optimoimaan otomykoosin hallinta ja varmistamaan kustannustehokkaiden ja käytännöllisten ratkaisujen löytäminen. paremmat potilastulokset ja pienemmät terveydenhuoltokustannukset.

MATERIAALI JA MENETELMÄT:

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida povidonijodilla liotetun geelivaahdon ja klotrimatsolivoiteen tehokkuutta otomykoosin hoidossa. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tehtiin Benazir Bhutto Hospital Rawalpindin ENT-osastolla kuuden kuukauden ajan kesäkuusta 2023 joulukuuhun 2023.

Tutkimukseen rekrytoitiin henkilöitä, joilla oli kliininen otomykoosidiagnoosi. Tutkimuksesta suljettiin pois henkilöt, joilla oli aktiivinen CSOM, ulkoisen kuulokäytävän poikkeavuuksia ja kuulolaitteita. Otoskokoksi laskettiin 90 potilasta. Eettisen arviointilautakunnan hyväksynnän jälkeen potilaat valittiin Benazir Bhutto Hospitalin ENT-klinikalta ja ilmoitettiin kahteen hoitoryhmään saatuaan tietoisen suostumuksen. Potilailta otettiin täydellinen historia ja korvakäytävä arvioitiin otoskoopialla. Kaikkien potilaiden kuulokäymälä tehtiin korvakäytävän imulla. Ryhmässä A potilaan korvakäytävä täytettiin 1-prosenttisella klotrimatsolivoiteella käyttämällä suonensisäistä katetria ja ruiskua. Ryhmässä B pyodiiniliuoksella liotettua geelivaahtoa asetettiin ulkoiseen kuulokäytävään. Potilaiden seuranta suoritettiin 7. ja 14. hoidon jälkeisenä päivänä otoskooppi tehtiin ja hoidon jälkeisten oireiden häviäminen ja korvakäytävän tila arvioitiin. Potilaat jaettiin kolmeen ryhmään kliinisten tulosten perusteella

Hyvä vaste Potilaat, joilla on kuiva EAC ja tärykalvo ehjät

Osittainen vastaus:

Potilaat, joilla on niukka vuoto, mutta ei täysin kuiva EAC

Ei vastausta:

Potilaat, joilla on epätavallisen korkea EAC-eritys