Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv odstranění drenáže na pooperační bezpečnost a spokojenost pacientů u R-E-NSM s prepektrální DIBR (DRAIN)

14. listopadu 2025 aktualizováno: Du Zhenggui

Odstranění drenáže po reverzně-sekvenční endoskopické mastektomii s uchováním bradavky s přímou prepektorální rekonstrukcí prsu pomocí implantátu na bezpečnost po operaci a spokojenost pacientů: Národní multicentrická, otevřená, randomizovaná kontrolovaná studie

Karcinom prsu je maligní nádor, který vážně ohrožuje zdraví žen, s rostoucí incidencí. Současné hlavní léčebné metody zahrnují multidisciplinární diagnostiku a léčbu, jako je chirurgie, radioterapie, chemoterapie a endokrinní terapie, přičemž chirurgie je klíčová. Pooperační péče je také velmi důležitá. Tradiční chirurgie prsu vyžaduje dlouhodobé umístění drenážních trubic po operaci. Dlouhodobé umístění drenážních trubic však zvyšuje výskyt pooperačních komplikací, jako je infekce a opožděné hojení ran, prodlužuje dobu hospitalizace, zvyšuje ekonomickou zátěž a také ovlivňuje estetický výsledek. Náš tým inovativně přijal "reverzní sekvenci" endoskopické mastektomie s uchováním bradavky s přímou rekonstrukcí prsu implantátem. Tato metoda je vysoce účinná a bezpečná, bez řezů na povrchu prsu, snižuje riziko dehiscence rány a pravděpodobnost ischemie a nekrózy laloku. Na tomto základě náš tým navrhuje přiměřeně uvolnit drenážní kritéria a odstranit drenážní trubici dříve za předpokladu zajištění sterility výpotku, a předběžné nálezy ukazují, že pacienti mají lepší pooperační estetické výsledky, s nižším výskytem infekce laloku, ischemie a nekrózy, než se očekávalo, a stupeň deformace prsu způsobený radioterapií je také snížen. Stále však existují kontroverze ohledně kladů a záporů drenážních kritérií. Někteří odborníci se domnívají, že přísná drenážní kritéria mohou snížit riziko infekce a dislokace implantátu, a plastičtí chirurgové se více zajímají o dopad dlouhodobého umístění trubice na estetické výsledky a kvalitu života. V současné době chybí rozsáhlé multicentrické randomizované kontrolované studie, které by poskytly vysoce kvalitní důkazy. Proto náš tým plánuje provést národní multicentrickou, otevřenou, randomizovanou kontrolovanou studii, aby porovnal výhody a nevýhody dvou drenážních metod za předpokladu nesnížení pooperační chirurgické a onkologické bezpečnosti, aby prozkoumal optimální načasování odstranění drenáže a zlepšil spokojenost pacientů s rekonstruovaným prsem.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Tato studie je multicentrická, otevřená, randomizovaná kontrolovaná studie. Před přidělením do skupin byli účastníci stratifikováni podle disekce axilárních lymfatických uzlin. Podíl pacientů podstupujících disekci axilárních lymfatických uzlin je 25 %, zatímco podíl pacientů nepodstupujících disekci axilárních lymfatických uzlin je 75 %. Po stratifikaci byli účastníci v každé vrstvě randomizováni v poměru 3:1 do intervenční nebo kontrolní skupiny. Cílový počet účastníků je 379, z toho 95 ve skupině s ALND (71 intervence, 24 kontrola) a 284 ve skupině bez ALND (213 intervence, 71 kontrola).

Průběžná analýza proběhne 1 rok po zahájení studie a 1 měsíc po dokončení zápisu pacientů. Závěrečná analýza následuje po 5letém pooperačním sledování všech účastníků. Kategorické proměnné budou analyzovány pomocí chí-kvadrát nebo Fisherových exaktních testů; spojité proměnné pomocí t-testů, ANOVA nebo neparametrických alternativ (Mann-Whitney/Kruskal-Wallis) podle vhodnosti. Výsledky přežití budou hodnoceny pomocí Kaplan-Meierových křivek s log-rank testy.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

379

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Zhenggui Du, Dr
  • Telefonní číslo: +86 13880768222
  • E-mail: docduzg@163.com

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Tianyuan Li
  • Telefonní číslo: +86 15510183188
  • E-mail: Lity0526@163.com

Studijní místa

    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Čína, 610041
        • West China Hospital, Sichuan University
        • Kontakt:
          • Zhenggui Du, Dr
          • Telefonní číslo: +86 13880768222
          • E-mail: docduzg@163.com
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacientky ve věku 18-70 let (včetně);
  • Pacientky plánované na jednostrannou nebo oboustrannou reverzně-sekvenční endoskopickou mastektomii s uchováním bradavky s bezprostřední prepektorální rekonstrukcí prsu implantátem přímo, s možností současné kontralaterální endoskopické augmentace prsu;
  • Pacientky s preoperativním patologickým potvrzením karcinomu in situ, invazivního karcinomu nebo ty, které podstupují profylaktickou mastektomii;
  • Pacientky s maximálním průměrem nádoru ≤5 cm (před/po neoadjuvantní chemoterapii) a bez klinického nebo radiologického důkazu invaze bradavky, kůže, hrudní stěny nebo vzdálených metastáz;
  • BMI < 40 kg/m²;
  • Objem implantátu < 600 mL;
  • Pacientky, které jsou schopny a ochotny podepsat informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

  • Historie chirurgického zákroku na prsu do 1 roku před tímto operačním výkonem (s výjimkou VABB a biopsie);
  • Nádorová invaze kůže, velkého prsního svalu, hrudní stěny nebo komplexu bradavka-dvorce;
  • Pokročilé stádium nádoru (M1);
  • Karcinom prsu během těhotenství nebo laktace;
  • Jizvy pod úrovní bradavky a anamnéza předchozí radioterapie;
  • Pacientky se závažnými komorbiditami před operací, špatně kompenzovaným diabetem, imunodeficiencí nebo špatným celkovým stavem, který neumožňuje snést operaci;
  • HbA1c > 7,5 %;
  • Aktivní kuřáctví (≥20 cigaret denně);
  • Intraoperační popálení laloku, intraoperační excize bradavky; pooperační komplikace jako infekce, ischemie laloku nebo krvácení do operační dutiny do 1-4 dnů po operaci; nebo jiné příčiny vedoucí k incizím na povrchu prsu; pacientky, které podstoupí excizi bradavky do 1 měsíce po operaci, by měly být ze studie vyloučeny;
  • Aktuální účast v jiných klinických studiích, které mohou ovlivnit účast v této studii.
  • Odmítnutí podepsat informovaný souhlas.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Intervenční skupina
Odstranit drenážní trubice 5. den po operaci
Optimální načasování pro dřívější nebo pozdější odstranění drenážních hadiček po endoskopické rekonstrukci prsu.
Žádný zásah: Kontrolní skupina
Odstraňte drenážní trubice, když je denní množství drenáže nižší než 30 ml/den po dva po sobě jdoucí dny po operaci.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hodnocení estetického výsledku – skóre BREAST-Q
Časové okno: Předoperační (výchozí), 3 měsíce po operaci
Modul Spokojenost s prsy dotazníku BREAST-Q se používá k hodnocení estetických výsledků uváděných pacienty. Transformované skóre se pohybuje v rozmezí od 0 do 100, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší výsledky. Budou zaznamenány jak surové hodnoty z dotazníku, tak standardizované transformované skóre, spolu s rozdíly v transformovaném skóre před a po operaci
Předoperační (výchozí), 3 měsíce po operaci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zapojení chirurgické marže
Časové okno: 2-3 týdny pooperační po dostupné patologické zprávě založené na parafinu
Zapojení chirurgického rozpětí bylo definováno jako inkoust na nádoru na pooperačním patologickém vyšetření pooperačním parafinem
2-3 týdny pooperační po dostupné patologické zprávě založené na parafinu
Místní přežití bez recidivy (LRFS)
Časové okno: Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
Časový interval od zahájení léčby k prvnímu opakování v primárním místě nádoru. Pokud se objeví lokální recidiva, zaznamenejte čas a umístění opakování
Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
Přežití bez onemocnění (DFS)
Časové okno: Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
Období od zahájení léčby po jakoukoli recidivu onemocnění (místní, regionální nebo vzdálená) nebo smrt. Pokud se objeví výše uvedená událost, zaznamenejte umístění času a nemoci.
Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
Čas od zahájení léčby (nebo diagnózy) k smrti z jakékoli příčiny. Pokud se objeví smrt, zaznamenejte čas a důvod.
Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
Délka zavedení drenážní trubice
Časové okno: Perioperativní
Doba ponechání drenážní trubice se týká celkové doby od pooperačního zavedení drenážní trubice do jejího odstranění, měřeno ve dnech
Perioperativní
Kvalita života – EORTC skóre kvality života
Časové okno: 14 dní po operaci a 3 měsíce po operaci
Skóre EORTC představují soubor dotazníků vyvinutých Evropskou organizací pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC) za účelem posouzení zdravotní kvality života (HRQoL) onkologických pacientů. Tyto dotazníky jsou široce používány v klinických studiích a klinické praxi k hodnocení výsledků léčby a kvality života pacientů. Skórovací rozsah je od 0 do 100. Vyšší skóre ve funkčních doménách naznačuje lepší fungování, zatímco vyšší skóre v symptomatických doménách ukazuje na závažnější příznaky.
14 dní po operaci a 3 měsíce po operaci
ošetření ran
Časové okno: 3 měsíce po operaci
Rozdíly v počtu převazů a procedur péče o rány.
3 měsíce po operaci
Komplikace
Časové okno: 3 měsíce, 1 rok a 2 roky po operaci
Kožní laloková tepelná poranění, kožní laloková ischemie/nekróza, ischemie/nekróza bradavky a dvorce (NAC), infekce operační rány, dehiscence rány, krvácení z operační rány nebo hematom, serom vyžadující opakovanou aspiraci nebo reinserci drenu, kapsulární kontraktura, viditelnost obrysu protézy, vlnkování, dislokace implantátu, ztráta implantátu, readmise
3 měsíce, 1 rok a 2 roky po operaci
Hodnocení estetického výsledku--BREAST-Q skóre
Časové okno: 2 roky po operaci
Modul Spokojenost s prsy dotazníku BREAST-Q se používá k hodnocení estetických výsledků uváděných pacienty. Transformované skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená lepší výsledky. Budou zaznamenána jak syrová skóre dotazníku, tak standardizovaná transformovaná skóre spolu s rozdíly v transformovaných skórech před a po operaci
2 roky po operaci
Kvalita života – skóre BREAST-Q
Časové okno: Předoperační (vstupní), 3 měsíce a 2 roky po operaci
Moduly Psychosociální pohoda, Sexuální pohoda a Fyzická pohoda hrudníku dotazníku BREAST-Q se používají k vyhodnocení výsledků kvality života (QoL). Transformované skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší hodnoty indikují lepší výsledky. Budou zaznamenány jak surové skóre z dotazníku, tak standardizované transformované skóre, spolu s rozdíly v transformovaných skórech před a po operaci.
Předoperační (vstupní), 3 měsíce a 2 roky po operaci
Celkový objem drenáže
Časové okno: Perioperativní
Objem drenáže se vztahuje k celkovému množství odváděné tekutiny od okamžiku zavedení trubice do jejího odstranění, měřeno v mililitrech.
Perioperativní
Hodnocení estetického výsledku – Harrisovo skóre
Časové okno: 2leté pooperační
Harrisovo skóre bylo použito k zaznamenání subjektivního posouzení symetrie rekonstruovaného prsu ve srovnání s kontralaterálním prsem. Výsledky byly kategorizovány jako vynikající (léčené prso téměř identické s neléčeným prsem), dobré (léčené prso mírně odlišné od neléčeného), uspokojivé (léčené prso zřetelně odlišné od neléčeného) a špatné (léčené prso vážně deformované).
2leté pooperační
Hodnocení estetického výsledku -- Ueda skóre
Časové okno: 2 roky po operaci
Lékaři hlášené estetické výsledky budou hodnoceny třemi odbornými prsními chirurgy pomocí Uedovy škály na základě pooperačních fotografií. Skóre se pohybuje od 0 do 10 bodů, přičemž vyšší hodnoty znamenají lepší výsledky. Kategorizace je následující: Výborné (≥9 bodů), Dobré (7-8 bodů), Uspokojivé (5-6 bodů), Nevyhovující (≤4 body). Budou zaznamenány jak surová skóre, tak kategorizace
2 roky po operaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. prosince 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. června 2032

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. června 2032

Termíny zápisu do studia

První předloženo

20. září 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

14. listopadu 2025

První zveřejněno (Aktuální)

20. listopadu 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. listopadu 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. listopadu 2025

Naposledy ověřeno

1. května 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 2025(440)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Kvalifikovaní výzkumníci mohou požádat o přístup k anonymizovaným individuálním pacientským datům prostřednictvím portálu pro žádosti. Všechny žádosti o IPD by měly být zaslány e-mailem Dr. Zhenggui Du, obecnému vedoucímu projektu, a budou vyhodnoceny Dr. Du a vedoucím spolupracující organizace, aby rozhodli, zda žádost schválit.

Časový rámec sdílení IPD

Po zveřejnění relevantních výzkumných výstupů, jako jsou akademické články a knihy.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Po schválení žádosti poskytne výzkumník přístup k anonymizovaným individuálním pacientským datům na platformě pro správu dat (Electronic Data Capture, EDC). Před přístupem k požadovaným informacím musí být uzavřena podepsaná Dohoda o sdílení dat (nepřijatelná smlouva pro přistupující k datům). Kromě toho budou všichni uživatelé muset přijmout podmínky platformy pro správu dat, aby získali přístup.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Rakovina prsu

Prohledejte podobné pokusy