Vliv odstranění drenáže na pooperační bezpečnost a spokojenost pacientů u R-E-NSM s prepektrální DIBR (DRAIN)
Odstranění drenáže po reverzně-sekvenční endoskopické mastektomii s uchováním bradavky s přímou prepektorální rekonstrukcí prsu pomocí implantátu na bezpečnost po operaci a spokojenost pacientů: Národní multicentrická, otevřená, randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato studie je multicentrická, otevřená, randomizovaná kontrolovaná studie. Před přidělením do skupin byli účastníci stratifikováni podle disekce axilárních lymfatických uzlin. Podíl pacientů podstupujících disekci axilárních lymfatických uzlin je 25 %, zatímco podíl pacientů nepodstupujících disekci axilárních lymfatických uzlin je 75 %. Po stratifikaci byli účastníci v každé vrstvě randomizováni v poměru 3:1 do intervenční nebo kontrolní skupiny. Cílový počet účastníků je 379, z toho 95 ve skupině s ALND (71 intervence, 24 kontrola) a 284 ve skupině bez ALND (213 intervence, 71 kontrola).
Průběžná analýza proběhne 1 rok po zahájení studie a 1 měsíc po dokončení zápisu pacientů. Závěrečná analýza následuje po 5letém pooperačním sledování všech účastníků. Kategorické proměnné budou analyzovány pomocí chí-kvadrát nebo Fisherových exaktních testů; spojité proměnné pomocí t-testů, ANOVA nebo neparametrických alternativ (Mann-Whitney/Kruskal-Wallis) podle vhodnosti. Výsledky přežití budou hodnoceny pomocí Kaplan-Meierových křivek s log-rank testy.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Zhenggui Du, Dr
- Telefonní číslo: +86 13880768222
- E-mail: docduzg@163.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Tianyuan Li
- Telefonní číslo: +86 15510183188
- E-mail: Lity0526@163.com
Studijní místa
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Čína, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
-
Kontakt:
- Zhenggui Du, Dr
- Telefonní číslo: +86 13880768222
- E-mail: docduzg@163.com
-
Kontakt:
- Tianyuan Li
- Telefonní číslo: +86 15510183188
- E-mail: Lity0526@163.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacientky ve věku 18-70 let (včetně);
- Pacientky plánované na jednostrannou nebo oboustrannou reverzně-sekvenční endoskopickou mastektomii s uchováním bradavky s bezprostřední prepektorální rekonstrukcí prsu implantátem přímo, s možností současné kontralaterální endoskopické augmentace prsu;
- Pacientky s preoperativním patologickým potvrzením karcinomu in situ, invazivního karcinomu nebo ty, které podstupují profylaktickou mastektomii;
- Pacientky s maximálním průměrem nádoru ≤5 cm (před/po neoadjuvantní chemoterapii) a bez klinického nebo radiologického důkazu invaze bradavky, kůže, hrudní stěny nebo vzdálených metastáz;
- BMI < 40 kg/m²;
- Objem implantátu < 600 mL;
- Pacientky, které jsou schopny a ochotny podepsat informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Historie chirurgického zákroku na prsu do 1 roku před tímto operačním výkonem (s výjimkou VABB a biopsie);
- Nádorová invaze kůže, velkého prsního svalu, hrudní stěny nebo komplexu bradavka-dvorce;
- Pokročilé stádium nádoru (M1);
- Karcinom prsu během těhotenství nebo laktace;
- Jizvy pod úrovní bradavky a anamnéza předchozí radioterapie;
- Pacientky se závažnými komorbiditami před operací, špatně kompenzovaným diabetem, imunodeficiencí nebo špatným celkovým stavem, který neumožňuje snést operaci;
- HbA1c > 7,5 %;
- Aktivní kuřáctví (≥20 cigaret denně);
- Intraoperační popálení laloku, intraoperační excize bradavky; pooperační komplikace jako infekce, ischemie laloku nebo krvácení do operační dutiny do 1-4 dnů po operaci; nebo jiné příčiny vedoucí k incizím na povrchu prsu; pacientky, které podstoupí excizi bradavky do 1 měsíce po operaci, by měly být ze studie vyloučeny;
- Aktuální účast v jiných klinických studiích, které mohou ovlivnit účast v této studii.
- Odmítnutí podepsat informovaný souhlas.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Intervenční skupina
Odstranit drenážní trubice 5. den po operaci
|
Optimální načasování pro dřívější nebo pozdější odstranění drenážních hadiček po endoskopické rekonstrukci prsu.
|
|
Žádný zásah: Kontrolní skupina
Odstraňte drenážní trubice, když je denní množství drenáže nižší než 30 ml/den po dva po sobě jdoucí dny po operaci.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hodnocení estetického výsledku – skóre BREAST-Q
Časové okno: Předoperační (výchozí), 3 měsíce po operaci
|
Modul Spokojenost s prsy dotazníku BREAST-Q se používá k hodnocení estetických výsledků uváděných pacienty.
Transformované skóre se pohybuje v rozmezí od 0 do 100, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší výsledky.
Budou zaznamenány jak surové hodnoty z dotazníku, tak standardizované transformované skóre, spolu s rozdíly v transformovaném skóre před a po operaci
|
Předoperační (výchozí), 3 měsíce po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zapojení chirurgické marže
Časové okno: 2-3 týdny pooperační po dostupné patologické zprávě založené na parafinu
|
Zapojení chirurgického rozpětí bylo definováno jako inkoust na nádoru na pooperačním patologickém vyšetření pooperačním parafinem
|
2-3 týdny pooperační po dostupné patologické zprávě založené na parafinu
|
|
Místní přežití bez recidivy (LRFS)
Časové okno: Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
|
Časový interval od zahájení léčby k prvnímu opakování v primárním místě nádoru. Pokud se objeví lokální recidiva, zaznamenejte čas a umístění opakování
|
Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
|
|
Přežití bez onemocnění (DFS)
Časové okno: Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
|
Období od zahájení léčby po jakoukoli recidivu onemocnění (místní, regionální nebo vzdálená) nebo smrt. Pokud se objeví výše uvedená událost, zaznamenejte umístění času a nemoci.
|
Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
|
Čas od zahájení léčby (nebo diagnózy) k smrti z jakékoli příčiny.
Pokud se objeví smrt, zaznamenejte čas a důvod.
|
Dvouletý pooperační a pětiletý pooperační
|
|
Délka zavedení drenážní trubice
Časové okno: Perioperativní
|
Doba ponechání drenážní trubice se týká celkové doby od pooperačního zavedení drenážní trubice do jejího odstranění, měřeno ve dnech
|
Perioperativní
|
|
Kvalita života – EORTC skóre kvality života
Časové okno: 14 dní po operaci a 3 měsíce po operaci
|
Skóre EORTC představují soubor dotazníků vyvinutých Evropskou organizací pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC) za účelem posouzení zdravotní kvality života (HRQoL) onkologických pacientů.
Tyto dotazníky jsou široce používány v klinických studiích a klinické praxi k hodnocení výsledků léčby a kvality života pacientů.
Skórovací rozsah je od 0 do 100.
Vyšší skóre ve funkčních doménách naznačuje lepší fungování, zatímco vyšší skóre v symptomatických doménách ukazuje na závažnější příznaky.
|
14 dní po operaci a 3 měsíce po operaci
|
|
ošetření ran
Časové okno: 3 měsíce po operaci
|
Rozdíly v počtu převazů a procedur péče o rány.
|
3 měsíce po operaci
|
|
Komplikace
Časové okno: 3 měsíce, 1 rok a 2 roky po operaci
|
Kožní laloková tepelná poranění, kožní laloková ischemie/nekróza, ischemie/nekróza bradavky a dvorce (NAC), infekce operační rány, dehiscence rány, krvácení z operační rány nebo hematom, serom vyžadující opakovanou aspiraci nebo reinserci drenu, kapsulární kontraktura, viditelnost obrysu protézy, vlnkování, dislokace implantátu, ztráta implantátu, readmise
|
3 měsíce, 1 rok a 2 roky po operaci
|
|
Hodnocení estetického výsledku--BREAST-Q skóre
Časové okno: 2 roky po operaci
|
Modul Spokojenost s prsy dotazníku BREAST-Q se používá k hodnocení estetických výsledků uváděných pacienty.
Transformované skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená lepší výsledky.
Budou zaznamenána jak syrová skóre dotazníku, tak standardizovaná transformovaná skóre spolu s rozdíly v transformovaných skórech před a po operaci
|
2 roky po operaci
|
|
Kvalita života – skóre BREAST-Q
Časové okno: Předoperační (vstupní), 3 měsíce a 2 roky po operaci
|
Moduly Psychosociální pohoda, Sexuální pohoda a Fyzická pohoda hrudníku dotazníku BREAST-Q se používají k vyhodnocení výsledků kvality života (QoL).
Transformované skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší hodnoty indikují lepší výsledky.
Budou zaznamenány jak surové skóre z dotazníku, tak standardizované transformované skóre, spolu s rozdíly v transformovaných skórech před a po operaci.
|
Předoperační (vstupní), 3 měsíce a 2 roky po operaci
|
|
Celkový objem drenáže
Časové okno: Perioperativní
|
Objem drenáže se vztahuje k celkovému množství odváděné tekutiny od okamžiku zavedení trubice do jejího odstranění, měřeno v mililitrech.
|
Perioperativní
|
|
Hodnocení estetického výsledku – Harrisovo skóre
Časové okno: 2leté pooperační
|
Harrisovo skóre bylo použito k zaznamenání subjektivního posouzení symetrie rekonstruovaného prsu ve srovnání s kontralaterálním prsem.
Výsledky byly kategorizovány jako vynikající (léčené prso téměř identické s neléčeným prsem), dobré (léčené prso mírně odlišné od neléčeného), uspokojivé (léčené prso zřetelně odlišné od neléčeného) a špatné (léčené prso vážně deformované).
|
2leté pooperační
|
|
Hodnocení estetického výsledku -- Ueda skóre
Časové okno: 2 roky po operaci
|
Lékaři hlášené estetické výsledky budou hodnoceny třemi odbornými prsními chirurgy pomocí Uedovy škály na základě pooperačních fotografií.
Skóre se pohybuje od 0 do 10 bodů, přičemž vyšší hodnoty znamenají lepší výsledky.
Kategorizace je následující: Výborné (≥9 bodů), Dobré (7-8 bodů), Uspokojivé (5-6 bodů), Nevyhovující (≤4 body).
Budou zaznamenány jak surová skóre, tak kategorizace
|
2 roky po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4.
- Yang H, Liang F, Xie Y, Qiu M, Du Z. Single axillary incision reverse-order endoscopic nipple/skin-sparing mastectomy followed by subpectoral implant-based breast reconstruction: Technique, clinical outcomes, and aesthetic results from 88 preliminary procedures. Surgery. 2023 Sep;174(3):464-472. doi: 10.1016/j.surg.2023.05.037. Epub 2023 Jul 7.
- Zhou J, Xie Y, Liang F, Feng Y, Yang H, Qiu M, Zhang Q, Chung K, Dai H, Liu Y, Liang P, Du Z. A novel technique of reverse-sequence endoscopic nipple-sparing mastectomy with direct-to-implant breast reconstruction: medium-term oncological safety outcomes and feasibility of 24-h discharge for breast cancer patients. Int J Surg. 2024 Apr 1;110(4):2243-2252. doi: 10.1097/JS9.0000000000001134.
- Feng Y, Xie Y, Liang F, Zhou J, Yang H, Qiu M, Zhang Q, Liu Y, Liang P, Du Z. Twenty-four-hour discharge of patients after endoscopic nipple-sparing mastectomy and direct-to-implant breast reconstruction: safety and aesthetic outcomes from a prospective cohort study. Br J Surg. 2024 Jan 3;111(1):znad356. doi: 10.1093/bjs/znad356. No abstract available.
- Zhang S, Xie Y, Liang F, Wang Y, Wen N, Zhou J, Feng Y, Liu X, Lv Q, Du Z. Video-assisted Transaxillary Nipple-sparing Mastectomy and Immediate Implant-based Breast Reconstruction: A Novel and Promising Method. Aesthetic Plast Surg. 2022 Feb;46(1):91-98. doi: 10.1007/s00266-021-02527-6. Epub 2021 Aug 23.
- Jia-Jian C, Nai-Si H, Jing-Yan X, Ben-Long Y, Guang-Yu L, Gen-Hong D, Zhi-Min S, Jiong W. Current Status of Breast Reconstruction in Southern China: A 15 Year, Single Institutional Experience of 20,551 Breast Cancer Patients. Medicine (Baltimore). 2015 Aug;94(34):e1399. doi: 10.1097/MD.0000000000001399.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2025(440)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Rakovina prsu
-
NCT03861221DokončenoPrůvodce klinickou aplikací Conebeam Breast CT
-
NCT07498400Aktivní, ne náborRakovina prsu | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))
-
NCT04817540NáborHER2 Enriched Subtype Cancer Breast, Herzuma, PAM50 Study
-
NCT07487519Zatím nenabírámeRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))
-
NCT02316457DokončenoRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))
-
NCT06113016NáborAnatomický karcinom prsu stadia II AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia III AJCC v8 | Rané stadium karcinomu prsu | Anatomic Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT04585724StaženoPrognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v mozku | Metastatický karcinom prsu | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT02364557DokončenoAnatomický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Prognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v kosti | Metastatický maligní novotvar v lymfatických uzlinách | Metastatický maligní novotvar v játrech | Metastatický karcinom prsu | Metastatický maligní novotvar v plicích | Metastatický maligní novotvar v páteři | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT07555210NáborNemalobuněčný karcinom plic | Klasický Hodgkinův lymfom | Spinocelulární karcinom v ústech | Melanom (rakovina kůže) | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC)) | Invazivní karcinom prsu | Renální buněčný karcinom (rakovina ledvin) | Rakovina konečníku s MSI-H/dMMR