Rimozione del drenaggio sulla sicurezza postoperatoria e soddisfazione del paziente nella R-E-NSM con DIBR pre-pettorale (DRAIN)

Il cancro al seno è un tumore maligno che minaccia seriamente la salute delle donne, con un tasso di incidenza in aumento. Gli attuali principali metodi di trattamento includono diagnosi e trattamento multidisciplinari come chirurgia, radioterapia, chemioterapia e terapia endocrina, tra cui la chirurgia è fondamentale. Anche le cure postoperatorie sono molto importanti. La chirurgia mammaria tradizionale richiede il posizionamento a lungo termine di tubi di drenaggio dopo l'operazione. Tuttavia, il posizionamento a lungo termine dei tubi di drenaggio aumenta l'incidenza di complicanze postoperatorie come infezioni e ritardata guarigione delle ferite, prolunga i tempi di degenza, aumenta il carico economico e influisce anche sul risultato estetico. Il nostro team ha adottato in modo innovativo la mastectomia endoscopica conservativa del capezzolo "a sequenza inversa" con ricostruzione mammaria diretta con protesi. Questo metodo è altamente efficiente e sicuro, senza incisioni sulla superficie del seno, riducendo il rischio di deiscenza dell'incisione e la probabilità di ischemia e necrosi del lembo. Sulla base di ciò, il nostro team propone di rilassare opportunamente i criteri di drenaggio e rimuovere il tubo di drenaggio prima, premesso che si assicuri la sterilità dell'effusione, e i risultati preliminari mostrano che i pazienti hanno migliori risultati estetici postoperatori, con un'incidenza di infezione del lembo, ischemia e necrosi inferiore al previsto, e anche il grado di deformazione mammaria causato dalla radioterapia è ridotto. Tuttavia, c'è ancora controversia sui pro e contro dei criteri di drenaggio. Alcuni studiosi ritengono che criteri di drenaggio rigorosi possano ridurre il rischio di infezione e spostamento dell'impianto, e i chirurghi plastici sono più preoccupati per l'impatto del posizionamento a lungo termine del tubo sui risultati estetici e sulla qualità della vita. Attualmente mancano studi randomizzati controllati multicentrici su larga scala per fornire prove di alto livello. Pertanto, il nostro team prevede di condurre uno studio randomizzato controllato multicentrico nazionale e aperto per confrontare i vantaggi e gli svantaggi dei due metodi di drenaggio, premesso che non si riduca la sicurezza chirurgica e oncologica postoperatoria, al fine di esplorare il momento ottimale per la rimozione del drenaggio e migliorare la soddisfazione dei pazienti per il seno ricostruito.