Nízkoriziková horečka a neutropenie u dětí s rakovinou: Bezpečnost a účinnost perorálních antibiotik v ambulantním prostředí

Kritéria pro zařazení:

• Chemoterapie kvůli malignitě
• Těžká neutropenie (absolutní počet neutrofilů ≤ 0,5x10E9/l)
• Horečka (axilární teplota ≥ 38,5 °C jednou nebo ≥ 38,0 °C během ≥ 2 hodin)
• Schopný polykat perorální léky
• Písemný informovaný souhlas pacientů a/nebo rodičů

Kritéria vyloučení:

• Stav po myeloablativní chemoterapii
• Diagnóza: akutní myeloidní leukémie, B-buněčná akutní lymfoblastická leukémie nebo B-buněčný non-Hodgkinův lymfom
• Postižení kostní dřeně maligním onemocněním ≥ 25 %
• Jakákoli komorbidita vyžadující hospitalizaci: [1] průměrný arteriální krevní tlak < 50 mmHg (do 10 let) / < 60 mmHg (starší než 10 let); [2] saturace kyslíkem < 94 % na vzduchu v místnosti; [3] radiologicky definovaná pneumonie; [4] fokální bakteriální infekce; [5] hemokultury odebrané při prezentaci byly při opětovném hodnocení pozitivní; [6] potřeba hospitalizace nebo pozorování z jakéhokoli jiného důvodu, podle posouzení odpovědného lékaře
• Stále třesoucí se zimnice
• Někdy axilární teplota ≥ 39,5 °C
• Antibakteriální léčba před projevy horečkou a neutropenií (kromě prevence proti Pneumocystis jiroveci [dříve P. carinii] pneumonie)
• Modifikace nebo de novo zavedení profylaxe proti pneumonii P. jiroveci
• Modifikace nebo de novo zavedení terapie s G-CSF nebo GM-CSF.
• Alergie na ciprofloxacin a/nebo amoxicilin
• Hladina sérového kreatininu nad horní hranicí normálního rozmezí