Botox jako léčba syndromu chronické mužské pánevní bolesti

Předpokládá se, že syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS) postihuje přibližně 8 % mužů ve věku 18 let a starších. Pacienti s tímto stavem pociťují bolest v perineu, genitáliích a konečníku. S tím souvisí také vyprazdňování, sexuální a ejakulační dysfunkce. Má se za to, že dopad na pohodu pacienta je ekvivalentní pacientům s městnavým srdečním selháním. Etiologie tohoto stavu není známa, proto je léčba velmi obtížná. Výzkumníci sledovali infekční příčinu nemoci; nicméně, studie nedokázaly podložit tuto teorii. Přesto je hlavní léčbou nabízenou pacientům dlouhodobá antibiotická terapie. Výsledky této léčebné modality byly neuspokojivé.

Jiné skupiny předpokládají, že symptomy CPPS mohou být sekundární k neuromuskulárním faktorům. Některé studie prokázaly zvýšení svalového tonu pánve. Manévry jako masáž prostaty a masáž zvedače prokázaly určitý přínos při zmírňování příznaků. Léčba alfa-blokátory k relaxaci hladkého svalstva prostaty přinesla u části pacientů zlepšení. Použití generalizovaných svalových relaxancií přineslo průměrné výsledky.

Mnohé z těchto neuromuskulárních léčebných postupů jsou však generalizované a nezaměřují se přímo na perineální svalstvo. Předpokládá se, že křeč perineálních svalů vyvolaná neznámými škodlivými podněty (např. infekce) způsobují bolest a příznaky CPPS. V našem centru jsme provedli pilotní studie s použitím botulotoxinu A. Čtyři pacienti byli léčeni Botoxem“. 100 U bylo injikováno do tří míst ve střední čáře m. bulbocavernosus. Bulbocavernózní sval je snadno přístupný a sdílí inervaci s pánevním svalstvem. Reakce pacienta na medikaci byla měřena pomocí stupnice bolesti NIH Prostatitis a také stupnice bolesti prostatitidy University of Washington. Všichni pacienti hlásili ústup příznaků. Remise trvala 10-12 týdnů. Žádný pacient nehlásil nežádoucí účinky.

HYPOTÉZA

Botulotoxin A je účinný při léčbě syndromu chronické pánevní bolesti u mužů.