Skupina pacientů infikovaných arbovirem (CARBO)

Existují stovky arbovirů, u kterých bylo prokázáno, že způsobují onemocnění u lidí. Jejich nejčastějšími klinickými příznaky jsou algo-eruptivní (dengue, chikungunya, zika), hemoragická horečka (dengue, žlutá zimnice, krymsko-konžská hemoragická horečka), neurologické (západní Nile, Zika, dengue, japonská encefalitida) nebo artritické postižení (Chikungunya, O'nyong nyong). Dengue je virové onemocnění přenášené komáry způsobené 4 různými sérotypy viru. Horečka dengue (DF) je definována náhlým nástupem horečky s nespecifickými konstitučními příznaky, ke spontánnímu zotavení dochází během 3 až 7 dnů. Infekce může někdy přejít v hemoragickou horečku dengue (DHF) charakterizovanou přechodným zvýšením vaskulární permeability vyvolávající syndrom úniku plazmy. DHF může být komplikováno šokem a vnitřním krvácením. Mezi další vzácnější komplikace patří encefalitida, hepatitida, rhabdomyolýza a myokarditida. V současné době neexistuje způsob, jak předpovědět výsledek DF nebo DHF, a klasifikace WHO postrádá dostatečnou citlivost a specifičnost k rozpoznání a vedení léčby závažných forem horečky dengue. Patofyziologie těchto forem je také málo známá. Od roku 2000 se Francouzská Západní Indie a Guyana staly hyperendemickými pro horečku dengue se současnou cirkulací 4 sérotypů, pravidelnými velkými ohnisky a těžkou horečkou dengue včetně úmrtí. Chikungunya je znovu se objevující virus způsobující masivní epidemie v Africe, v Indickém oceánu a jihovýchodní Asii. První autochtonní případy byly popsány na Francouzských Antilách v listopadu 2013. Toto onemocnění se typicky skládá z akutního onemocnění, jako je horečka dengue s náhlým nástupem vysoké horečky, po níž následují konstituční příznaky, polyartritida a postižení kůže. Obvykle onemocnění odezní za 4 až 6 týdnů. Mohou se však objevit závažné klinické formy v časném stadiu a chronické klinické formy jako invalidizující artralgie, které postihují 40 až 60 % pacientů. Ve Francii mohou jiné arboviry způsobit závažná objevující se a znovu se objevující infekční onemocnění, jako je Zika nebo Západní Nil. V neimunizované populaci mohou tato nově se objevující onemocnění způsobit propuknutí se specifickými závažnými klinickými komplikacemi. Francouzská mezirezortní mise pro nově se objevující infekční choroby koordinovaná profesorem Antoinem Flahaultem takové studie doporučila: velké prospektivní multicentrické kohortní studie k charakterizaci těžkých forem arbovirů za účelem hledání prediktivních faktorů a zkoumání patofyziologie nemocí.