Kohorta pacjentów zakażonych arbowirusem (CARBO)

Istnieją setki arbowirusów, które, jak wykazano, powodują choroby u ludzi. Ich najczęstszymi objawami klinicznymi są algoerupcja (denga, chikungunya, zika), gorączka krwotoczna (denga, żółta febra, krymsko-kongijska gorączka krwotoczna), neurologiczne (Zachodni Nil, Zika, denga, japońskie zapalenie mózgu) lub artretyczne (Chikungunya, O’nyong nyong). Denga jest chorobą wirusową przenoszoną przez komary, wywoływaną przez 4 różne serotypy wirusa. Gorączkę denga (DF) definiuje się jako nagły początek gorączki z niespecyficznymi objawami ogólnoustrojowymi, powrót do zdrowia następuje samoistnie w ciągu 3 do 7 dni. Infekcja może czasem przejść w gorączkę krwotoczną dengi (DHF), charakteryzującą się przejściowym wzrostem przepuszczalności naczyń, wywołując zespół wycieku osocza. DHF może być powikłany wstrząsem i krwotokiem wewnętrznym. Inne rzadsze powikłania obejmują zapalenie mózgu, zapalenie wątroby, rabdomiolizę i zapalenie mięśnia sercowego. Obecnie nie ma możliwości przewidzenia wyniku DF lub DHF, a klasyfikacja WHO nie ma wystarczającej czułości i swoistości, aby rozpoznawać i kierować postępowaniem w przypadku ciężkich postaci dengi. Patofizjologia tych form jest również słabo poznana. Od 2000 roku Francuskie Indie Zachodnie i Gujana stały się hiperendemiczne dla dengi z równoczesnym krążeniem 4 serotypów, regularnymi dużymi ogniskami i ciężką dengą, w tym przypadkami śmiertelnymi. Chikungunya to powracający wirus powodujący ogromne epidemie w Afryce, na Oceanie Indyjskim i w Azji Południowo-Wschodniej. Pierwsze autochtoniczne przypadki opisano na Antylach Francuskich w listopadzie 2013 r. Choroba zazwyczaj składa się z ostrej choroby, takiej jak gorączka denga, z nagłym początkiem wysokiej gorączki, po której następują objawy ogólnoustrojowe, zapalenie wielostawowe i zajęcie skóry. Zwykle choroba ustępuje w ciągu 4 do 6 tygodni. Mogą jednak pojawić się ciężkie postacie kliniczne we wczesnym stadium i przewlekłe postacie kliniczne, takie jak obezwładniające bóle stawów, które dotykają od 40 do 60% pacjentów. We Francji inne arbowirusy mogą powodować poważne pojawiające się i powracające choroby zakaźne, takie jak Zika lub Zachodni Nil. W populacji nieimmunizowanej te pojawiające się choroby mogą powodować wybuchy z określonymi poważnymi powikłaniami klinicznymi. Francuska misja międzyresortowa ds. pojawiających się chorób zakaźnych, koordynowana przez profesora Antoine'a Flahaulta, zaleciła takie badania: duże prospektywne wieloośrodkowe badania kohortowe w celu scharakteryzowania ciężkich postaci infekcji arbowirusami w celu poszukiwania czynników predykcyjnych i badania patofizjologii chorób.