Kohorte von Patienten, die mit einem Arbovirus infiziert sind (CARBO)

Es gibt Hunderte von Arboviren, von denen gezeigt wurde, dass sie beim Menschen Krankheiten verursachen. Ihre häufigsten klinischen Symptome sind algo-eruptive (Dengue, Chikungunya, Zika), hämorrhagisches Fieber (Dengue, Gelbfieber, hämorrhagisches Krim-Kongo-Fieber), neurologische (West-Nil-, Zika-, Dengue-Fieber, japanische Enzephalitis) oder arthritische Erkrankungen (Chikungunya, O’nyong nyong). Dengue ist eine durch Mücken übertragene Viruserkrankung, die durch 4 verschiedene Virusserotypen verursacht wird. Dengue-Fieber (DF) ist definiert durch das plötzliche Auftreten von Fieber mit unspezifischen konstitutionellen Symptomen, wobei die Erholung innerhalb von 3 bis 7 Tagen spontan eintritt. Die Infektion kann manchmal zu hämorrhagischem Dengue-Fieber (DHF) fortschreiten, das durch eine vorübergehende Erhöhung der Gefäßpermeabilität gekennzeichnet ist und ein Plasmaleckagesyndrom hervorruft. DHF kann durch Schock und innere Blutungen kompliziert werden. Andere seltenere Komplikationen sind Enzephalitis, Hepatitis, Rhabdomyolyse und Myokarditis. Derzeit gibt es keine Möglichkeit, das Ergebnis von DF oder DHF vorherzusagen, und der WHO-Klassifikation mangelt es an ausreichender Sensitivität und Spezifität, um schwere Formen von Dengue zu erkennen und die Behandlung zu steuern. Die Pathophysiologie dieser Formen ist ebenfalls kaum bekannt. Seit 2000 sind Französisch-Westindien und Guayana für Dengue hyperendemisch mit gleichzeitiger Zirkulation der 4 Serotypen, regelmäßigen großen Ausbrüchen und schwerem Dengue-Fieber, einschließlich Todesfällen. Chikungunya ist ein wiederauftauchendes Virus, das massive Epidemien in Afrika, im Indischen Ozean und in Südostasien verursacht. Die ersten autochthonen Fälle wurden im November 2013 auf den Französischen Antillen beschrieben. Die Krankheit besteht typischerweise aus einer akuten Erkrankung wie Dengue-Fieber mit plötzlich einsetzendem hochgradigem Fieber, gefolgt von konstitutionellen Symptomen, Polyarthritis und Hautbeteiligung. Normalerweise verschwindet die Krankheit in 4 bis 6 Wochen. Es können jedoch schwere klinische Formen in frühen Stadien auftreten und chronische klinische Formen als behindernde Arthralgie, die 40 bis 60 % der Patienten betreffen. In Frankreich können andere Arboviren schwere neu auftretende und wieder auftretende Infektionskrankheiten wie Zika oder West Nile verursachen. In der nicht immunisierten Bevölkerung können diese neu auftretenden Krankheiten Ausbrüche mit spezifischen schweren klinischen Komplikationen verursachen. Die von Professor Antoine Flahault koordinierte interministerielle französische Mission zu neu auftretenden Infektionskrankheiten empfahl solche Studien: große prospektive multizentrische Kohortenstudien zur Charakterisierung schwerer Formen von Arbovirus-Infektionen, um prädiktive Faktoren zu suchen und die Pathophysiologie der Krankheiten zu untersuchen.