Zkouška rekvalifikační terapie tinnitu (TRTT)

Kritéria pro zařazení:

• Věk 18 let nebo více
• Subjektivní těžký tinnitus, definovaný jako skóre v dotazníku Tinnitus Questionnaire (TQ) větší nebo rovné 40
• Nárok na péči v klinickém centru ministerstva obrany
• Mluví anglicky natolik dobře, že vyplní sérii dotazníků a využije poradenství

Kritéria vyloučení:

• Účast na nevyřízených finančních nárocích nebo soudních sporech souvisejících s tinnitem s výjimkou těch, které jsou spojeny s obvyklými nároky na odchod do důchodu Správy veteránů
• Tinnitus trvající méně než 12 měsíců
• Léčba tinnitu během předchozích 12 měsíců
• Rutinní nevyhnutelné vystavení nebezpečnému hluku
• Užívání protinádorového chemoterapeutika během předchozích 12 měsíců
• Léčba poranění hlavy nebo krku během předchozích 24 měsíců
• Léčba emočního, psychologického nebo psychiatrického stavu během předchozích 12 měsíců vedoucí k neschopnosti zúčastnit se studie nebo dokončit všechny následné návštěvy, podle nejlepšího klinického úsudku
• Požadavek na použití ototoxického léku
• Sluchové postižení definované audiometrickými prahy > 30 dB HL při a pod 2 000 Hz a > 40 dB HL při 4 000 a 8 000 Hz
• Povinné používání sluchadel
• Kolísající ztráta sluchu na úrovni, která by narušovala spolehlivost výsledků studie
• Jedna nebo více nápadných spontánních otoakustických emisí, definovaných jako přítomnost skoku spontánní otoakustické emise, který je 3krát nebo vícekrát větší než naměřená změna amplitudy ve zbývajícím frekvenčním rozsahu a/nebo pokud emise odpovídá výšce tónu tinnitu
• Pulzující somatozvuky naznačující přítomnost abnormální vaskulatury nebo vysokého krevního tlaku přispívajícího k tinnitu
• Předstírání tinnitu nebo ztráty sluchu
• Důkazy audiologickým testováním léčitelné etiologie tinnitu, jako je převodní porucha sluchu, jak se projevuje prahy čistého tónu, abnormální akustická imitace, abnormální stapediální reflexní test nebo abnormální sluchová odpověď mozkového kmene
• Predispoziční onemocnění se symptomy tinnitu, které lze podstoupit lékařským nebo chirurgickým zákrokům, včetně, ale bez omezení na uvedené; chronický zánět středního ucha, otoskleróza, vestibulární porucha nebo závratě, Eustachova trubice, onemocnění středního ucha nebo vnitřního ucha, lymská choroba nebo autoimunitní onemocnění ucha, malokluze nebo onemocnění temporomandibulárního kloubu, nekontrolované alergie, aberantní krevní vaskulatura ucha, hlavy nebo krku nebo nádor glomu neurologický stav, jako je roztroušená skleróza nebo demyelinizační onemocnění související s uchem, perilymfatická píštěl nebo slabost nebo paralýza obličeje
• meniérová nemoc
• Nekontrolovaný diabetes, definovaný jako hladina glukózy v krvi trvale ≥ 200 mg/dl nebo HBA1c nad 8 %
• Důkazy z jakékoli laboratorní studie, které naznačují etiologii tinnitu, která je léčitelná, včetně mimo jiné abnormálních hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) nebo hormonů štítné žlázy (T3 nebo T4), pozitivního testu fluorescenčních protilátek proti treponemu (FTA) nebo pozitivní lymský titr
• Důkaz o nádoru přispívajícím k tinnitu, včetně akustického neuromu (nebo vestibulárního schwannomu), nádoru cerebellopontinního úhlu, nádoru spodiny lebky nebo jiného typu nádoru, o kterém se vyšetřující lékař domnívá, že je za tinnitus zodpovědný
• Diagnostika traumatického poranění hlavy nebo mozku vyžadující léčbu
• Diagnóza emočního, psychologického nebo psychiatrického stavu vyžadujícího léčbu a vedoucí k neschopnosti zúčastnit se studie nebo dokončit všechny následné návštěvy, podle nejlepšího klinického úsudku
• Neschopnost nebo neochota pacienta splnit požadavky studie
• Neochota ředitele klinického centra randomizovat pacienta k léčbě kvůli přítomnosti jakéhokoli stavu, fyzického, duševního nebo sociálního, který pravděpodobně ovlivní pacienta vracejícího se na následné návštěvy podle plánu nebo který pravděpodobně zhorší jeho výkon na funkčních testech
• Neschopnost nebo neochota pacienta poskytnout informovaný souhlas