Trail ke zkoumání účinnosti CoSeal při snižování adhezí po Kasai hepatoportoenterostomii pro biliární atrézii (CoSRCT)

Vyšetřovatelé plánují pozvat všechny děti ve Spojeném království s biliární atrézií, léčené ve třech národních centrech (Birmingham, Kings College a Leeds), po dobu tří let, aby se zúčastnily randomizované kontrolní studie. Cílem výzkumných pracovníků je určit účinnost CoSeal® Surgical Sealant (antiadhezivní činidlo) při snižování intraabdominálních adhezí (jizvená tkáň) a morbidity způsobené těmito adhezemi u dětí léčených Kasaiho hepatoportoenterostomií. Adheze jsou běžné, ne-li neměnné, po jakékoli operaci břicha. Způsobují přilepení nitrobřišních orgánů k sobě a k břišní stěně. To znamená, že již nemohou zcela volně klouzat po sobě. Zejména pacienti mají celoživotní riziko, že se střevo může zalomit nebo zkroutit, což povede ke komplikacím, jako je obstrukce střev. Srůsty také ztěžují opakované břišní operace. Srůsty je nutné rozdělit, aby došlo k oddělení orgánů od sebe navzájem a od břišní stěny. To může vést ke ztrátě krve a zvyšuje riziko poškození těchto orgánů. Antiadhezivní činidla byla vytvořena za účelem snížení závažnosti těchto adhezí, ale v lékařské literatuře je málo informací o hodnocení jejich účinnosti, zejména u dětí. Biliární atrézie je obliterační obstrukce žlučových cest, která se vyskytuje u kojenců. Zpočátku jsou léčeni břišní operací zvanou Kasai portoenterostomie k obnovení toku žluči z jater do střev. Přibližně 40 % těchto dětí však bude vyžadovat transplantaci jater v prvních dvou letech života. Pokud je CoSeal® Surgical Sealant účinný, mohlo by to u pacientů snížit celoživotní riziko komplikací z břišních srůstů a také usnadnit opakované břišní operace u těchto dětí, zejména u těch, které budou potřebovat transplantaci jater.