- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01779635
Účinnost a bezpečnost heparinem roubované membrány pro CRRT (CARROM)
Kontinuální renální substituční terapie s antikoagulačním režimem u pacientů s rizikem krvácení s použitím membrány oXiris – studie CARROM
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cíle a záměry:
Naším cílem je porovnat výkon a bezpečnost heparinem roubované membrány AN69 (oXiris, Gambro) s konvenční membránou AN69 (M150, Gambro) bez systémové antikoagulace během kontinuální renální substituční terapie (CRRT) u kriticky nemocných pacientů s akutním poškozením ledvin ( AKI) přijat na jednotku intenzivní péče (JIP), který má střední riziko krvácení a u kterého je systémová antikoagulace kontraindikována.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Singapore, Singapur, 119228
- National University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Dospělí pacienti (ve věku 21 let a více), kteří jsou přijati na JIP nebo CCU a vyžadují CRRT pro akutní poškození ledvin nebo ESRD Pacienti se středním rizikem krvácení (viz definice níže) Pacienti s BEZ systémové nebo regionální antikoagulační antikoagulace Informovaný souhlas převzatý od pacienta, nebo zmocněnec, pokud první nemůže podepsat ze zdravotních důvodů Předpokládaná potřeba prodloužené CRRT > 3 dny
(Kritéria středního rizika krvácení:)
Střední riziko krvácení je definováno kterýmkoli z následujících:
- Počet krevních destiček < 100 x 109 mm3 (ale > 50)
- INR > 1,5 (ale < 2,5)
- APTT > 50 sekund (ale < 75)
- Po operaci po dobu < 48 hodin
- Postinvazivní zákroky (např. Perikardiocentáza) < 24 hodin
- Po punkci velké tepny nebo odstranění katétru z hlavních tepen (krkavice, podklíčkové nebo stehenní) < 24 hodin
- Nedávné vnitřní nebo gastrointestinální krvácení do 48 hodin (mělo by se jednat o zajištěné krvácení bez zaznamenání relapsu)
Kritéria vyloučení:
Pacienti s velmi vysokým rizikem krvácení (pro které by také neměli spadat do níže uvedených kritérií pro zařazení – viz níže) Pacienti, o kterých je známo, že mají heparinem indukovanou trombocytopenii nebo alergii na heparin Pacienti s jinými zdravotními stavy, u kterých je heparin kontraindikován. Pacienti, kteří vyžadují systémovou antikoagulaci z lékařských indikací (Přijmeme pacienty, kteří jsou na profylaktických dávkách antikoagulace pro profylaxi hluboké žilní trombózy) Těhotné pacienty Pacienti/zákonně akceptovaný náhradník, který odmítne souhlas
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: oXiris jako první filtr
Začněte první okruh CRRT pomocí oXiris, pak přejděte na M150, poté oXiris a poté zpět na M150
|
2 ramena – každé začněte CRRT buď s oXiris nebo M150 jako prvním hemofiltrem, a poté proveďte přechod na oba hemofiltry postupně, když se první srazí
|
|
Jiný: M150 jako první filtr
Pacienti v rameni M150 začnou s M150 jako prvním filtrem pro CRRT, poté přejdou na oXiris po dřívějších sraženinách, pak zpět na M150 a poté na oXiris.
|
začněte s M150 jako prvním hemofiltrem, poté přejděte na oXiris, když se dříve srazily, a poté na M150 a nakonec na oXiris
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Životnost okruhu během kontinuální renální substituční terapie (až do ukončení, jak je definováno výše) s každým dialyzátorem (oXiris nebo M150)
Časové okno: obvykle 10 - 30 hodin od zahájení okruhu
|
Životnost obvodu
|
obvykle 10 - 30 hodin od zahájení okruhu
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
INR/APTT před okruhem a INR/APTT po okruhu 2 hodiny po ukončení. (Budeme používat 2hodinový výsledek APTT po okruhu z předchozího dialyzátoru jako APTT před okruhem pro následující dialyzátor.
Časové okno: Obvykle po 10-30 hodinách, když se dialyzátor srazí
|
vliv na stav koagulace
|
Obvykle po 10-30 hodinách, když se dialyzátor srazí
|
|
Sérová močovina/kreatinin a vytékající močovina/kreatinin (párové vzorky) 4 hodiny po zahájení každého okruhu, aby se zjistilo „vrstvení bílkovin“ a clearance rozpuštěné látky.
Časové okno: Obvykle 4 hodiny do zahájení okruhu
|
vliv na odbavení
|
Obvykle 4 hodiny do zahájení okruhu
|
|
Transmembránový tlak (TMP), pokles tlaku na hemodiafiltru (PDF), tlak v (PI), budou zaznamenávány každou hodinu po celou dobu léčby, podle obvyklého ošetřovatelského protokolu.
Časové okno: více než 10-30 hodin běhu na okruhu
|
vliv na tlaky v okruhu
|
více než 10-30 hodin běhu na okruhu
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkové inotropní skóre, které je definováno jako celkové množství dopaminu + dobutaminu + 100 (noradrenalin) + 100 (adrenalin) v mcg/kg/min; před a po použití obvodu.
Časové okno: obvykle po 10-30 hodinách životnosti obvodu
|
vliv na hemodynamiku
|
obvykle po 10-30 hodinách životnosti obvodu
|
|
Výdej moči za 6 hodin před zahájením prvního okruhu a 6 hodin po ukončení prvního okruhu.
Časové okno: Obvykle po 10-30 hodinách životnosti obvodu
|
vliv na oligurii
|
Obvykle po 10-30 hodinách životnosti obvodu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Horng-Ruey Chua, MBBS, National University Health System
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Tsujimoto Y, Miki S, Shimada H, Tsujimoto H, Yasuda H, Kataoka Y, Fujii T. Non-pharmacological interventions for preventing clotting of extracorporeal circuits during continuous renal replacement therapy. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 14;9(9):CD013330. doi: 10.1002/14651858.CD013330.pub2.
- Schetz M, Van Cromphaut S, Dubois J, Van den Berghe G. Does the surface-treated AN69 membrane prolong filter survival in CRRT without anticoagulation? Intensive Care Med. 2012 Nov;38(11):1818-25. doi: 10.1007/s00134-012-2633-x. Epub 2012 Jul 7.
- Uchino S, Fealy N, Baldwin I, Morimatsu H, Bellomo R. Continuous is not continuous: the incidence and impact of circuit "down-time" on uraemic control during continuous veno-venous haemofiltration. Intensive Care Med. 2003 Apr;29(4):575-8. doi: 10.1007/s00134-003-1672-8. Epub 2003 Feb 8.
- Evenepoel P, Dejagere T, Verhamme P, Claes K, Kuypers D, Bammens B, Vanrenterghem Y. Heparin-coated polyacrylonitrile membrane versus regional citrate anticoagulation: a prospective randomized study of 2 anticoagulation strategies in patients at risk of bleeding. Am J Kidney Dis. 2007 May;49(5):642-9. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.02.001.
- Tan HK, Baldwin I, Bellomo R. Continuous veno-venous hemofiltration without anticoagulation in high-risk patients. Intensive Care Med. 2000 Nov;26(11):1652-7. doi: 10.1007/s001340000691.
- Chua HR, Baldwin I, Bailey M, Subramaniam A, Bellomo R. Circuit lifespan during continuous renal replacement therapy for combined liver and kidney failure. J Crit Care. 2012 Dec;27(6):744.e7-15. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.08.016. Epub 2012 Oct 24.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- DSRB 2012/02222
- NKFRC/2012/01/11 (Jiné číslo grantu/financování: National Kidney Foundation Singapore)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na oXiris jako první filtr
-
Mohd Zulfakar Mazlan, MBBSNáborZápal plic | AKI - Akutní poškození ledvinMalajsie
-
FRANCO TURANIBaxter Healthcare CorporationNeznámýSepse | Akutní selhání ledvinItálie
-
Pusan National University Yangsan HospitalVantive Health LLCZatím nenabírámeSeptický šok | Multiorgánové selhání
-
Nefro Consultoria de Doenças Renais LtdaBaxter Healthcare CorporationAktivní, ne náborSepse | Akutní poškození ledvinBrazílie
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineHindustan Unilever Ltd.; University of Kalyani; KIIT UniversityDokončenoPosouzení účinnosti technologie vodního filtru jako strategie zmírňování arsenu v Západním BengálskuPrůjmové onemocnění | Celkový arsen v moči | Celkový arsen ve voděIndie
-
University of ZurichDokončenoPacienti v septickém šokuŠvýcarsko