Hodnotově založená kognitivně behaviorální terapie pro prevenci chronických poruch souvisejících s whiplash

Aktivní komparátor: Skupina A

Skupina A dostává po randomizaci kognitivně behaviorální terapii založenou na hodnotách.

Behaviorální: Hodnotově založená kognitivně-behaviorální terapie

Intervence je manuálně upravený program speciálně přizpůsobený pro prevenci invalidity a psychického stresu po poranění krční páteře. Intervence je prováděna dvěma vyškolenými klinickými psychology a skládá se z 10 týdenních jednohodinových individuálních sezení.

Aktivní komparátor: Skupina B

Skupina B dostává hodnotově založenou kognitivně behaviorální terapii po 3 měsících.

Behaviorální: Hodnotově založená kognitivně-behaviorální terapie

Intervence je manuálně upravený program speciálně přizpůsobený pro prevenci invalidity a psychického stresu po poranění krční páteře. Intervence je prováděna dvěma vyškolenými klinickými psychology a skládá se z 10 týdenních jednohodinových individuálních sezení.

Invalidita měřená indexem bolesti

PDI měří, jak bolest zasahuje do každodenních činností v rámci 7 různých domén. Těchto 7 domén je hodnoceno od 0 (žádné postižení) do 10 (nejhorší postižení). Škála vykazuje dobrou spolehlivost a validitu.

Bolest od NDI

Intenzita bolesti krku a postižení se měří pomocí indexu postižení krku (NDI; Vernon & Mior, 1991). NDI měří bolest v 10 doménách a jak bolest šíje ovlivňuje schopnost zvládat každodenní činnosti, jako je osobní péče, zvedání, čtení, práce, řízení, spánek, rekreační aktivity, intenzita bolesti, koncentrace a bolest hlavy. Celkové skóre se pohybuje od 0 (žádné postižení) do 100 (celkové postižení).

Bolest NRS

Bolest se také měří na čtyřech numerických škálách hodnocení bolesti (NRS) v rozsahu od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší možná bolest). Pacienti označují své odpovědi na každé škále odpovídající jejich současné bolesti, nejvyšší úrovni bolesti, nejnižší úrovni bolesti a nakonec průměrné bolesti za poslední týden (NRS: Turk & Melzack, 2001).

Strach z opětovného zranění TSK

Strach z opětovného zranění v důsledku pohybu se měří pomocí Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK; Kori, Miller, & Todd, 1990). TSK je 17bodová škála hodnotící strach z pohybu na 4bodové Likertově škále v rozmezí od 17 do 68, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň kineziofobie. Škála se běžně používá v různých vzorcích chronické bolesti a má dobrou konstruktivní a prediktivní validitu (Roelofs, Goubert, Peters, Vlayen a Crombes, 2004). Klinické cut-off skóre je nastaveno na ≥ 37.

Katastrofizace související s bolestí pomocí PCS

Katastrofické myšlení související s bolestí se měří pomocí škály katastrofické bolesti (PCS; Sullivan, Bishop, Pivik, 1995). Pokyny PCS žádají účastníky, aby se zamysleli nad minulými bolestivými zážitky a uvedli, do jaké míry zažili každou ze 13 myšlenek nebo pocitů při prožívání bolesti na pětibodové Likertově škále s (0 = vůbec ne, 4 = stále ).

Úzkost a deprese u HADS

K posouzení úrovně úzkostných a depresivních symptomů se používá Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; Zigmond & Snaith, 1983). Škála se skládá ze 14 položek, 7 se týká úzkosti (HADS-A) a 7 deprese (HADS-D) s odpověďmi v rozmezí od 0 (žádné příznaky) do 3 (maximální poškození). Pro zahrnutí všech možných případů deprese a úzkosti, jak navrhuje (Zigmond & Snaith, 1983), se používá hraniční skóre ≥ 8 v každé subškále.

PTSD-symptomatologie

PTSD-symptomatologie se měří pomocí PTSD-8 (Hansen, Andersen, Armour, Elklit, Palic a Mackrill, 2010). Škála je stručnou verzí The Harvard Trauma Questionnaire part IV (HTQ-IV; Molicca, Caspi-Yavin, Bollini, & Truong, 1992) a skládá se z 8 položek na čtyřbodové Likertově škále (1 = vůbec ne, 4 = velmi často). Položky se týkají tří hlavních shluků v PTSD v DSM-IV: vyhýbání se (2 položky), vniknutí (4 položky) a hyperarousal (2 položky). Škála prokázala dobré psychometrické vlastnosti u různých vzorků traumatu včetně poranění krční páteře (Hansen et al., 2010).