Arvopohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapia kroonisten piiskaniskuihin liittyvien häiriöiden ehkäisyyn

Active Comparator: Ryhmä A

Ryhmä A saa arvopohjaista kognitiivista käyttäytymisterapiaa satunnaistamisen jälkeen.

Käyttäytyminen: Arvopohjainen kognitiivis-käyttäytymisterapia

Interventio on manuaalinen ohjelma, joka on erityisesti räätälöity vamman ja psyykkisen ahdistuksen ehkäisyyn piiskaiskuvammojen jälkeen. Intervention suorittaa kaksi koulutettua kliinistä psykologia ja se koostuu 10 viikoittaisesta tunnin mittaisesta yksittäisestä istunnosta.

Active Comparator: Ryhmä B

Ryhmä B saa arvopohjaista kognitiivista käyttäytymisterapiaa 3 kuukauden kuluttua.

Käyttäytyminen: Arvopohjainen kognitiivis-käyttäytymisterapia

Interventio on manuaalinen ohjelma, joka on erityisesti räätälöity vamman ja psyykkisen ahdistuksen ehkäisyyn piiskaiskuvammojen jälkeen. Intervention suorittaa kaksi koulutettua kliinistä psykologia ja se koostuu 10 viikoittaisesta tunnin mittaisesta yksittäisestä istunnosta.

Vammaisuus mitattuna kipuvammaisuusindeksillä

PDI mittaa, kuinka kipu häiritsee jokapäiväistä elämää 7 eri alueella. 7 verkkotunnusta on arvioitu 0:sta (ei vammaisuutta) 10:een (pahin vamma). Asteikko osoittaa hyvää luotettavuutta ja validiteettia.

NDI:n kipu

Niskakivun voimakkuus ja vammaisuus mitataan niskavammaindeksillä (NDI; Vernon & Mior, 1991). NDI mittaa 10 alueen kipua ja sitä, kuinka niskakipu vaikuttaa kykyyn käsitellä päivittäisiä toimintoja, kuten henkilökohtainen hoito, nosto, lukeminen, työ, ajaminen, nukkuminen, virkistystoiminta, kivun voimakkuus, keskittyminen ja päänsärky. Kokonaispistemäärä vaihtelee 0:sta (ei vammaisuutta) 100:een (koko työkyvyttömyys).

NRS:n aiheuttama kipu

Kipua mitataan myös neljällä numeerisella kipuluokitusasteikolla (NRS), jotka vaihtelevat 0:sta (ei kipua) 10:een (pahin mahdollinen kipu). Potilaat merkitsevät vastauksensa kullakin asteikolla, joka vastaa heidän kipuaan nyt, suurinta kiputasoa, alhaisinta kiputasoa ja lopuksi keskimääräistä kipua kuluneen viikon aikana (NRS: Turk & Melzack, 2001).

TSK:n aiheuttama uusi loukkaantuminen pelko

Liikkeen aiheuttaman uudelleenvamman pelko mitataan Tampa Scale for Kinesiophobia -asteikolla (TSK; Kori, Miller ja Todd, 1990). TSK on 17 kohdan asteikko, joka arvioi liikepelkoa 4-pisteen likert-asteikolla, joka vaihtelee välillä 17-68, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa kinesiofobian tasoa. Asteikkoa käytetään yleisesti erilaisissa kroonisen kivun näytteissä, ja sillä on hyvä rakenne ja ennustava validiteetti (Roelofs, Goubert, Peters, Vlayen ja Crombes, 2004). Kliiniseksi rajapisteeksi on asetettu ≥ 37.

PCS:n aiheuttama kipuun liittyvä katastrofi

Kipuun liittyvää katastrofaalista ajattelua mitataan Pain Catastrophizing Scale -asteikolla (PCS; Sullivan, Bishop, Pivik, 1995). PCS-ohjeet pyytävät osallistujia pohtimaan menneitä tuskallisia kokemuksia ja osoittamaan, missä määrin he kokivat kukin 13 ajatuksesta tai tunteesta kokiessaan kipua viiden pisteen Likert-asteikolla (0 = ei ollenkaan, 4 = koko ajan ).

HADSin ahdistus ja masennus

Ahdistuneisuuden ja masennusoireiden tason arvioimiseksi käytetään sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikkoa (HADS; Zigmond & Snaith, 1983). Asteikko koostuu 14 kohdasta, joista 7 liittyy ahdistuneisuuteen (HADS-A) ja 7 masennukseen (HADS-D), joiden vasteet vaihtelevat 0:sta (ei oireita) 3:een (maksimaalinen heikkeneminen). Rajapistemäärää ≥ 8 kullakin ala-asteikolla käytetään, jotta kaikki mahdolliset masennuksen ja ahdistuneisuuden tapaukset sisällytetään (Zigmond & Snaith, 1983).

PTSD-oireet

PTSD-symptomatologia mitataan PTSD-8:lla (Hansen, Andersen, Armour, Elklit, Palic ja Mackrill, 2010). Asteikko on lyhyt versio Harvard Trauma Questionnairen osasta IV (HTQ-IV; Molicca, Caspi-Yavin, Bollini ja Truong, 1992) ja koostuu 8 pisteestä nelipisteisellä Likert-asteikolla (1 = ei ollenkaan, 4 = hyvin usein). Kohteet liittyvät kolmeen PTSD:n ydinklusteriin DSM-IV:ssä: välttäminen (2 kohdetta), tunkeutuminen (4 kohdetta) ja yliherätys (2 kohdetta). Asteikko on osoittanut hyviä psykometrisiä ominaisuuksia erilaisissa traumanäytteissä, mukaan lukien piiskaiskuvamma (Hansen et al., 2010).