Terapia cognitivo-comportamental baseada em valor para prevenção de distúrbios crônicos associados ao efeito chicote

Comparador Ativo: Grupo A

O Grupo A recebe terapia cognitivo-comportamental baseada em valores após a randomização.

Comportamental: Terapia cognitivo-comportamental baseada em valores

A intervenção é um programa manualizado especificamente adaptado para a prevenção de incapacidade e sofrimento psicológico após lesões cervicais. A intervenção é realizada por dois psicólogos clínicos treinados e consiste em 10 sessões individuais semanais de uma hora.

Comparador Ativo: Grupo B

O Grupo B recebe terapia cognitivo-comportamental baseada em valores após 3 meses.

Comportamental: Terapia cognitivo-comportamental baseada em valores

A intervenção é um programa manualizado especificamente adaptado para a prevenção de incapacidade e sofrimento psicológico após lesões cervicais. A intervenção é realizada por dois psicólogos clínicos treinados e consiste em 10 sessões individuais semanais de uma hora.

Incapacidade medida pelo Índice de Incapacidade da Dor

O PDI mede como a dor interfere nas atividades da vida diária em 7 domínios diferentes. Os 7 domínios são classificados de 0 (sem deficiência) a 10 (pior deficiência). A escala apresenta boa confiabilidade e validade.

Dor por NDI

A intensidade e a incapacidade da dor no pescoço são medidas com o Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI; Vernon & Mior, 1991). O NDI mede a dor em 10 domínios e como a dor no pescoço afeta a capacidade de lidar com as atividades da vida diária, como cuidados pessoais, levantamento de peso, leitura, trabalho, direção, sono, atividades recreativas, intensidade da dor, concentração e dor de cabeça. A pontuação total varia de 0 (sem incapacidade) a 100 (incapacidade total).

Dor por NRS

A dor também é medida em quatro escalas numéricas de dor (NRS) variando de 0 (sem dor) a 10 (pior dor possível). Os pacientes marcam suas respostas em cada escala correspondente à sua dor agora, nível mais alto de dor, nível mais baixo de dor e, finalmente, dor média na última semana (NRS: Turk & Melzack, 2001).

Medo de nova lesão por TSK

O medo de uma nova lesão devido ao movimento é medido com a Escala de Tampa para Cinesiofobia (TSK; Kori, Miller e Todd, 1990). TSK é uma escala de 17 itens que avalia o medo do movimento em uma escala likert de 4 pontos, variando de 17 a 68, com pontuações mais altas indicando níveis mais altos de cinesiofobia. A escala é comumente usada em várias amostras de dor crônica e tem boa construção e validade preditiva (Roelofs, Goubert, Peters, Vlayen e Crombes, 2004). A pontuação de corte clínica é definida como ≥ 37.

Catastrofização relacionada à dor por PCS

O pensamento catastrófico relacionado à dor é medido com a Escala de Catastrofização da Dor (PCS; Sullivan, Bishop, Pivik, 1995). As instruções do PCS pedem aos participantes que reflitam sobre experiências dolorosas passadas e indiquem o grau em que experimentaram cada um dos 13 pensamentos ou sentimentos ao sentir dor em uma escala Likert de cinco pontos com (0 = nunca, 4 = sempre ).

Ansiedade e depressão por HADS

Para avaliar o nível de ansiedade e sintomas depressivos, é utilizada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS; Zigmond & Snaith, 1983). A escala é composta por 14 itens, sendo 7 referentes à ansiedade (HADS-A) e 7 à depressão (HADS-D), com respostas variando de 0 (sem sintomas) a 3 (comprometimento máximo). Uma pontuação de corte de ≥ 8 em cada subescala é usada para incluir todos os casos possíveis de depressão e ansiedade como sugerido por (Zigmond & Snaith, 1983).

PTSD-sintomatologia

A sintomatologia de PTSD é medida com o PTSD-8 (Hansen, Andersen, Armour, Elklit, Palic, & Mackrill, 2010). A escala é uma versão resumida do The Harvard Trauma Questionnaire parte IV (HTQ-IV; Molicca, Caspi-Yavin, Bollini, & Truong, 1992) e consiste em 8 itens em uma escala Likert de quatro pontos (1 = nada, 4 = muito frequentemente). Os itens se relacionam com os três principais grupos de PTSD no DSM-IV: evitação (2 itens), intrusão (4 itens) e hiperexcitação (2 itens). A escala provou boas propriedades psicométricas em várias amostras de trauma, incluindo lesões cervicais (Hansen et al., 2010).