Účinky žvýkačky proti pooperačnímu ileu

Pooperační ileus je po operaci častý. Jednou z nefarmakologických intervencí, která prokázala slibné výsledky ve zkrácení doby trvání pooperačního ileu, je žvýkání žvýkačky po operaci. To však nebylo zkoumáno v chirurgii horní části gastrointestinálního traktu, jako je operace slinivky břišní. Cílem této studie bylo tedy prozkoumat účinky léčby žvýkačkami na pacienty podstupující pankreatoduodenektomii kvůli pankreatickému nebo periampulárnímu karcinomu.

Tato studie byla provedena jako studie fáze III. Do studie byli zařazeni pacienti s diagnostikovanými nádory slinivky břišní s plánovanou pankreatoduodenektomií. Léčená skupina dostávala pooperačně žvýkačky a standardní péči. Kontroly dostávaly roztok glukózy a standardní péči.

Účastníci byli zařazeni v den přijetí, což byl den před operací. Randomizace do dvou skupin (1:1) byla provedena, když se pacienti vrátili z jednotky intenzivní péče (JIP) na oddělení. Tento postup byl zvolen proto, aby se předešlo perioperačním výpadkům z důvodu inoperabilních nádorů. Při síle 80 % a hladině významnosti 0,05 bylo zapotřebí 18 pacientů v každé skupině. Srovnání mezi skupinami bylo analyzováno pomocí neparametrických testů; Mann Whitney U test a Chi 2 test.

Kontroly dostávaly standardní péči a doušky glukózy, celkem 3,6 g/den ve 12ml směsi za den, stejné množství glukózy za den jako léčebná skupina dostávala prostřednictvím žvýkačky. Použitou žvýkačkou byla ChiczaTM, přírodní organická guma, jejíž hlavními složkami jsou latex, glukóza a přírodní příchutě (limetka nebo máta klasnatá). Pacienti začali žvýkat po návratu z JIP den po operaci. Žvýkačky byly podávány každou čtvrtou hodinu (08:00-12:00, 12:00-16:00 a 16:00-20:00). Během každé čtyřhodinové periody pacienti žvýkali dva kousky žvýkačky po dobu 30 minut. Žvýkačky byly používány po celou dobu pobytu v nemocnici. Kromě standardních klinických údajů byla zaznamenávána doba do první pooperační flatulence a defekace.