Effecten van kauwgom tegen postoperatieve ileus

Postoperatieve ileus komt vaak voor na een operatie. Een niet-farmacologische interventie die veelbelovende resultaten heeft laten zien bij het verminderen van de duur van postoperatieve ileus, is kauwgom na de operatie. Dit is echter niet onderzocht bij operaties aan het bovenste deel van het maagdarmkanaal, zoals pancreaschirurgie. Daarom was het doel van deze studie om de effecten van kauwgombehandeling te onderzoeken op patiënten die pancreaticoduodenectomie ondergaan vanwege pancreas- of periampullaire kanker.

Deze studie werd uitgevoerd als een fase III-studie. Patiënten met de diagnose pancreastumoren die gepland waren voor pancreaticoduodenectomie werden geïncludeerd. De behandelingsgroep kreeg postoperatief kauwgom en standaardzorg. Controles kregen glucose-oplossing en standaardzorg.

Deelnemers werden opgenomen op de dag van opname, de dag voorafgaand aan de operatie. Randomisatie naar de twee groepen (1:1) vond plaats toen patiënten terugkeerden van de intensive care (ICU) naar de afdeling. Er is voor deze procedure gekozen om perioperatieve drop-outs als gevolg van inoperabele tumoren te voorkomen. Met een power van 80% en een significantieniveau van 0,05 waren er 18 patiënten nodig in elke groep. Vergelijkingen tussen de groepen werden geanalyseerd met niet-parametrische tests; de Mann Whitney U-test en Chi 2-test.

Controles kregen standaardzorg en slokjes glucose, in totaal 3,6 g/dag in een mengsel van 12 ml per dag, dezelfde hoeveelheid glucose per dag als de behandelingsgroep die via de kauwgom kreeg. De gebruikte kauwgom was ChiczaTM, een natuurlijke biologische kauwgom waarvan de belangrijkste ingrediënten latex, glucose en natuurlijke smaken (limoen of groene munt) zijn. Patiënten begonnen te kauwen nadat ze de dag na de operatie terugkwamen van de IC. Kauwgom werd om de vier uur (08.00-12.00, 12.00-16.00 uur en 16.00-20.00 uur). Gedurende elke periode van vier uur kauwden de patiënten elk 30 minuten op twee stukjes kauwgom. Gedurende het hele verblijf in het ziekenhuis werd kauwgom gebruikt. Naast de standaard klinische gegevens werd de tijd tot de eerste postoperatieve winderigheid en defecatie geregistreerd.