Průzkum ONSHUG: Program kvalitní péče

Odůvodnění: Při příjmu do nemocnice jsou nutričně ohroženi pacienti s akutní nebo chronicky narušenou nutriční rovnováhou. Tyto pacienty lze identifikovat podle skóre nutričního rizika 2002 (NRS 2002). Orální nutriční doplňky (ONS) představují první linii nutriční intervence. PND jsou často předepisovány během pobytu v nemocnici a po propuštění z nemocnice by se v nich mělo pokračovat nebo by měly být vysazeny. Toto druhé rozhodnutí by mělo být založeno na oficiálních kritériích definovaných Švýcarskou společností pro klinickou výživu (SSNC). Aby byla umožněna úhrada PND podle právních předpisů, měly by být všechny požadované administrativní úkony provedeny při předepisování PND až do ukončení léčby.

Centrum: Ženevská univerzitní nemocnice (HUG), místo Cluse-Roseraie.

Design : Kontrola kvality prospektivní observační průzkum.

Populace: Hospitalizovaní dospělí pacienti s perorálními výživovými doplňky (ONS). Zahrnuty mají být čtyři stovky pacientů.

Trvání : Zařazeno od dubna do prosince 2015 (9 měsíců).

Hypotéza: Při propuštění z nemocnice domů lékařský předpis PND podle oficiálních kritérií SSNS a právních předpisů (vyplněný předpis podle zdravotního pojištění a dodání do domácí péče) diktuje soulad pacienta a úhradu PND.

Cíl : Primárním cílem je doložit existenci lékařského předpisu PND během hospitalizace a při propuštění z nemocnice domů.

Sekundárními cíli je popsat:

• Skóre NRS 2002 při předepisování PND během hospitalizace, při propuštění z nemocnice domů a jeden měsíc po propuštění z nemocnice domů
• Indikace pro předepisování PND při propuštění z nemocnice domů podle oficiálních kritérií SSNC
• Typ předpisu PND při propuštění z nemocnice domů
• Počet PND spotřebovaných jeden měsíc po propuštění z nemocnice ve srovnání s předpisem při propuštění z nemocnice
• Načasování přerušení léčby PND
• Důvody pro zastavení příjmu PND.

Metody: Zahrnuty jsou všichni hospitalizovaní dospělí pacienti s předpisem PND v HUG. Vyloučeni jsou pacienti s PND z domácí péče před přijetím na HUG nebo pacienti odmítající PND nebo pacienti s velkými poruchami vědomí (např. demence) nebo pacienti neschopní PND konzumovat (např.: dysfagie, dysfunkce horních končetin atd. .) nebo pacientů, kteří se průzkumu odmítají zúčastnit.

Při zařazení budou komorbidity hodnoceny Charlsonovým indexem komorbidity. Preskripce PND a nutriční riziko podle skóre NRS 2002 budou popsány v nemocnici a při propuštění z nemocnice domů. Měsíc po propuštění z nemocnice domů bude pacientova compliance k PND hodnocena jako nutriční riziko podle skóre NRS 2002.

Statistika: Data budou prezentována jako průměr ± standardní odchylka nebo jako čísla a procenta podle relevance a analyzována pomocí chí-kvadrát testu nebo nepárového t-testu podle potřeby.