L'enquête ONSHUG : un programme de soins de qualité

Argumentaire : A l'admission à l'hôpital, les patients présentant un équilibre nutritionnel aigu ou chronique sont à risque nutritionnel. Ces patients peuvent être identifiés par le score de risque nutritionnel 2002 (NRS 2002). Les suppléments nutritifs oraux (ONS) représentent la première ligne d'intervention nutritionnelle. Les CNO sont fréquemment prescrites pendant le séjour à l'hôpital et doivent être poursuivies ou interrompues après la sortie de l'hôpital. Cette dernière décision doit être basée sur des critères officiels, définis par la Société Suisse de Nutrition Clinique (SSNC). Pour permettre le remboursement de l'ONS conformément aux dispositions légales, toutes les démarches administratives requises doivent être effectuées au moment de la prescription de l'ONS jusqu'à la fin du traitement.

Centre : Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), site de la Cluse-Roseraie.

Conception : Enquête observationnelle prospective de contrôle qualité.

Population : Patients adultes hospitalisés sous Suppléments Nutritifs Oraux (SNO). Quatre cents patients à inclure.

Durée : Inclusion d'avril à décembre 2015 (9 mois).

Hypothèse : A la sortie de l'hôpital pour le domicile, la prescription médicale de l'ONS selon les critères officiels de la SSNC et les prescriptions légales (prescription remplie selon l'assurance maladie et prestation de soins à domicile) dicte l'observance du patient et le remboursement de l'ONS.

Objectifs : L'objectif principal est de documenter l'existence d'une prescription médicale de l'ONS lors de l'hospitalisation et à la sortie de l'hôpital pour le domicile.

Les objectifs secondaires sont de décrire :

• Score NRS 2002 lors de la prescription de CNO pendant l'hospitalisation, à la sortie de l'hôpital pour le domicile et un mois après la sortie de l'hôpital pour le domicile
• Indications de prescription d'ONS à la sortie de l'hôpital pour le domicile selon les critères officiels du SSNC
• Type de prescription d'ONS à la sortie de l'hôpital pour le domicile
• Nombre d'ONS consommées un mois après la sortie de l'hôpital par rapport à la prescription à la sortie de l'hôpital
• Moment de l'arrêt du traitement par CNO
• Raisons de l'arrêt de la prise d'ONS.

Méthodes : Sont inclus tous les patients adultes hospitalisés avec prescription ONS aux HUG. Sont exclus les patients ayant délivré des CNS par une prise en charge à domicile avant l'admission aux HUG ou les patients refusant de consommer des CNS ou les patients présentant des troubles majeurs de la conscience (ex : démence) ou les patients incapables de consommer des CNS (ex : dysphagie, dysfonctionnement des membres supérieurs, etc. .) ou des patients refusant de participer à l'enquête.

A l'inclusion, les comorbidités seront évaluées par le Charlson Comorbidity Index. La prescription de l'ONS et le risque nutritionnel par le score NRS 2002 seront décrits à l'hôpital et à la sortie de l'hôpital pour le domicile. Un mois après la sortie de l'hôpital pour le domicile, la conformité du patient à l'ONS sera évaluée en tant que risque nutritionnel par le score NRS 2002.

Statistiques : les données seront présentées sous forme de moyenne ± écart-type ou sous forme de nombres et de pourcentages selon la pertinence, et analysées à l'aide du test du chi carré ou du test t non apparié, au besoin.