- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02479737
Technologie Active Clearance Technology (ACT) II Německá multicentrická zkouška
Německá multicentrická zkouška Active Clearance Technology (ACT) II
Pooperační krvácení je častým následkem po operaci srdce, které může významně ovlivnit výsledky a náklady [Wynne R, Christensen MC, Dixon B]. Když dojde ke krvácení, je nezbytná spolehlivá pooperační evakuace krve z pleurálních, mediastinálních a perikardiálních prostorů pomocí hrudních trubic, aby se usnadnila plicní re-expanze a mediastinální dekomprese, když se pacient zotavuje. Je-li pooperační evakuace krve nedostatečná, mohou nastat komplikace se zadrženou krví (zde popsané jako komplikace zadržené krve (RBC). RBC je přítomnost pooperační perikardiální a/nebo pleurální tekutiny nebo krve, která je diagnostikována a může vyžadovat drenáž v akutním nebo subakutním stavu. Potřeba léčby a intervencí u těchto stavů představuje překážku zotavení pacienta a zahrnuje jak zdroje, tak ekonomickou spotřebu pro srdeční program a systém zdravotní péče obecně.
Klinicky mohou být zadržené krevní komplikace (RBC) rozpoznány akutně nebo subakutně. Když se projevuje akutně, je to obvykle čerstvý trombus kolem srdce nebo plic, který se projevuje jako tamponáda nebo hemotorax. Pokud se projevuje subakutně, má za následek krvavé pleurální nebo perikardiální výpotky. Tyto výpotky jsou často řízeny rozpadem zbývajícího trombu. Jakmile se objeví erytrocyty, mohou být nutné další postupy k nápravě.
Nedávný přehled literatury ukázal, že další postupy pro RBC jsou prokázány u přibližně 15 % až 20 % pacientů po operaci srdce. V prospektivně shromážděných datech United States Nationwide Inpatient Sample (NIS) z roku 2010 bylo možné prokázat RBC u 17 % pacientů. V této analýze se mortalita zdvojnásobila ze 4 % na 8 %, délka pobytu se prodloužila o 5 dní a průměrné náklady byly o 55 % vyšší. Pacienti s RBC proto představují populaci se zvýšeným rizikem komplikací a nákladů.
Pooperační obstrukce konvenčních hrudních trubic krví a jiným fibrinózním materiálem v podmínkách pooperačního krvácení přispívá k RBC. (Shalli) V nedávné studii pacientů po operaci srdce na klinice v Clevelandu bylo zjištěno, že 36 % pacientů má známky obstrukce hrudní trubice. Bylo prokázáno, že Active Clearance s PleuraFlow zabraňuje ucpání hrudní trubice a snižuje červené krvinky.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Komplikace RBS jsou definovány jako ty, které vyžadují reoperaci nebo chirurgický zákrok k evakuaci krve, krevní sraženiny, krvavé tekutiny a akumulace vzduchu v operačním místě po uzavření chirurgické rány. Jedná se o prospektivní multicentrickou observační studii po uvedení na trh s retrospektivní složkou. Studie je otevřena až pěti (5) německým pracovištím zařazujícím po sobě jdoucí kohortu kardiochirurgických pacientů.
Pro účast v tomto registru jsou dvě podmínky. Nejprve se požaduje, aby pracoviště vložila do databáze studie anonymizované shodné historické datové prvky od kohorty pacientů po kardiochirurgickém zákroku, kteří byli provedeni v období předcházejících 12 až 24 měsíců (fáze 0). Tyto retrospektivní datové prvky budou použity jako základní informace pro účely srovnávacích analýz s prospektivními datovými soubory. Zadruhé, místa, která nepoužívala systém PleuraFlow před zařazením pacientů do této studie, se musí zúčastnit zaváděcí fáze (fáze 1). Účelem zaváděcí fáze je umožnit uživatelům na zúčastněných stránkách seznámit se s používáním produktu a s ACT, zavést protokoly klinického použití, které společnost ClearFlow, Inc. poskytuje všem komerčním uživatelům jako součást školení o produktu, a prokázat konzistenci a shodu s protokoly klinického použití.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Bavaria
-
Bad Neustadt an der Saale, Bavaria, Německo, 97616
- Nábor
- Herz- und Gefäßklinik GmbH
-
Kontakt:
- Anno Diegeler, Prof. Dr. med.
- Telefonní číslo: 2417 +49 9771 66
- E-mail: Anno.Diegeler@herzchirurgie.de
-
Kontakt:
- Monika Back
- Telefonní číslo: 5690 +49 9771 66
- E-mail: Monika.Back@herzchirurgie.de
-
Nuremberg, Bavaria, Německo, 90471
- Nábor
- Paracelsus Medical University, Klinikum, Nuremberg, Germany
-
Kontakt:
- Theodor Fischlein, Prof.
- Telefonní číslo: 5441 0049 911 398
- E-mail: tatajana.lueg@klinikum-nuernberg.de
-
Kontakt:
- Joachim Sirch, Dr.
- Telefonní číslo: 5441 0049 911 398
- E-mail: tatjana.lueg@klinikum-nuernberg.de
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
1. Mužské nebo ženské subjekty ve věku 18 let nebo starší, které dostaly systém PleuraFlow po operaci srdce
Kritéria vyloučení:
- Jakákoli podmínka, kterou vyšetřovatelé považují za nepřiměřenou
- Kojenci, děti a mladiství do 18 let
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento snížení míry intervencí k léčbě syndromu zadržené krve (RBS)
Časové okno: účastníci budou sledováni po dobu pobytu v nemocnici, očekávaný průměr 12 dní
|
RBS je složený cílový bod definovaný jako intervence k léčbě jednoho nebo více z následujících stavů: -Opětovný průzkum krvácení, tamponády nebo vymývání zadržené krve |
účastníci budou sledováni po dobu pobytu v nemocnici, očekávaný průměr 12 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Theodor Fischlein, Prof., Paracelsus Medical University, Klinikum, Nuremberg, Germany
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wynne R, Botti M, Copley D, Bailey M. The normative distribution of chest tube drainage volume after coronary artery bypass grafting. Heart Lung. 2007 Jan-Feb;36(1):35-42. doi: 10.1016/j.hrtlng.2006.05.006.
- Christensen MC, Dziewior F, Kempel A, von Heymann C. Increased chest tube drainage is independently associated with adverse outcome after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Feb;26(1):46-51. doi: 10.1053/j.jvca.2011.09.021. Epub 2011 Nov 18.
- Dixon B, Santamaria JD, Reid D, Collins M, Rechnitzer T, Newcomb AE, Nixon I, Yii M, Rosalion A, Campbell DJ. The association of blood transfusion with mortality after cardiac surgery: cause or confounding? (CME). Transfusion. 2013 Jan;53(1):19-27. doi: 10.1111/j.1537-2995.2012.03697.x. Epub 2012 May 11.
- Light RW. Pleural effusions following cardiac injury and coronary artery bypass graft surgery. Semin Respir Crit Care Med. 2001 Dec;22(6):657-64. doi: 10.1055/s-2001-18802.
- Light RW. Pleural effusions after coronary artery bypass graft surgery. Curr Opin Pulm Med. 2002 Jul;8(4):308-11. doi: 10.1097/00063198-200207000-00011.
- Light RW, Rogers JT, Cheng D, Rodriguez RM. Large pleural effusions occurring after coronary artery bypass grafting. Cardiovascular Surgery Associates, PC. Ann Intern Med. 1999 Jun 1;130(11):891-6. doi: 10.7326/0003-4819-130-11-199906010-00004.
- Light RW, Rogers JT, Moyers JP, Lee YC, Rodriguez RM, Alford WC Jr, Ball SK, Burrus GR, Coltharp WH, Glassford DM Jr, Hoff SJ, Lea JW 4th, Nesbitt JC, Petracek MR, Starkey TD, Stoney WS, Tedder M. Prevalence and clinical course of pleural effusions at 30 days after coronary artery and cardiac surgery. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 15;166(12 Pt 1):1567-71. doi: 10.1164/rccm.200203-184OC. Epub 2002 Oct 11.
- Ikaheimo MJ, Huikuri HV, Airaksinen KE, Korhonen UR, Linnaluoto MK, Tarkka MR, Takkunen JT. Pericardial effusion after cardiac surgery: incidence, relation to the type of surgery, antithrombotic therapy, and early coronary bypass graft patency. Am Heart J. 1988 Jul;116(1 Pt 1):97-102. doi: 10.1016/0002-8703(88)90255-4.
- Clark G, Licker M, Bertin D, Spiliopoulos A. Small size new silastic drains: life-threatening hypovolemic shock after thoracic surgery associated with a non-functioning chest tube. Eur J Cardiothorac Surg. 2007 Mar;31(3):566-8. doi: 10.1016/j.ejcts.2006.12.010. Epub 2007 Jan 9.
- Karimov JH, Gillinov AM, Schenck L, Cook M, Kosty Sweeney D, Boyle EM, Fukamachi K. Incidence of chest tube clogging after cardiac surgery: a single-centre prospective observational study. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Dec;44(6):1029-36. doi: 10.1093/ejcts/ezt140. Epub 2013 Mar 21.
- Shalli S, Boyle EM, Saeed D, Fukamachi K, Cohn WE, Gillinov AM. The active tube clearance system: a novel bedside chest-tube clearance device. Innovations (Phila). 2010 Jan;5(1):42-7. doi: 10.1097/IMI.0b013e3181cf7ce3.
- Shiose A, Takaseya T, Fumoto H, Arakawa Y, Horai T, Boyle EM, Gillinov AM, Fukamachi K. Improved drainage with active chest tube clearance. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 May;10(5):685-8. doi: 10.1510/icvts.2009.229393. Epub 2010 Feb 23.
- Arakawa Y, Shiose A, Takaseya T, Fumoto H, Kim HI, Boyle EM, Gillinov AM, Fukamachi K. Superior chest drainage with an active tube clearance system: evaluation of a downsized chest tube. Ann Thorac Surg. 2011 Feb;91(2):580-3. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.10.018.
- Perrault LP, Pellerin M, Carrier M, Cartier R, Bouchard D, Demers P, Boyle EM. The PleuraFlow Active Chest Tube Clearance System: initial clinical experience in adult cardiac surgery. Innovations (Phila). 2012 Sep-Oct;7(5):354-8. doi: 10.1097/IMI.0b013e31827e2b4d.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
- Germany-ACT II
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Operace srdce
-
Region SkaneZápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída IIIŠvédsko
-
Medical University of BialystokMedical University of Lodz; Poznan University of Medical Sciences; Nicolaus Copernicus... a další spolupracovníciUkončenoSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IIIPolsko
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationDokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IVSpojené státy
-
Portuguese Association of Interventional CardiologyMedtronicNáborTěžká symptomatická aortální stenóza (definována jako třída New York Heart Association (NYHA) ≥ II)Portugalsko